着眼于本质，调气机理升降，重三本平五脏，伤寒温病

2022.03.27跟肖师学中医第22期

前天治疗一湿热之邪阻于中上二焦，痰湿气阻高龄患者。

用肖老师教我们的：湿热病，辛开苦降和调气机升降大发，开痞结、降气逆、泄湿热、散邪气-予厚朴槟榔草果+桔梗杏仁二陈汤+小陷胸汤，3剂，效果明显。

第二张舌照抓拍时机没撑握好，实际病人伸舌不偏。

舌中不凸了，中焦邪气退的比较快。

肖老师大爱！教我们-辨方学法，以药性为基础，或辛甘苦降，或酸甘化阴，或辛甘化阳，着眼于本质，调气机理升降，重三本平五脏，伤寒温病，无不信手拈来，临证参机，活法灵变，甄逸加减，值得我们后学者深思。

聊三角舌之病机如下：

三角舌是一个临床典型舌形，经常见到。

具有此舌形的病，欲三下五除二治愈，比较难的。

三角舌主心肝血虚，这是毫无疑问的，然而病机不是这么简单。

经常表现为心阳气不足，需用桂枝甘草汤温补心阳，但要防止助肝阳亢盛，加龙骨，牡蛎。

事实上，肝阳真就亢盛，其因是肝肾阴亏，这就用镇肝熄风汤之法，滋阴潜阳，把其中滋阴部分药加上去。

还有节外生技，肝挟胃气上逆，这就要取旋覆花代赭石汤之法，镇肝降胃逆，把其中降胃逆部分药加上去。

胆胃气逆又不是单纯的，还兼冲脉上逆，要用温胆汤加紫石英来安冲降胃。

冲脉气上逆，责之于肾虚，补肾需要其它方面顺，这就是哲学辨证关系。若有痰瘀，使病更加复杂。

三角舌，其病始发于肾，表现为中上焦病，倒察病机比较好理清关系。

简直就是龙卷风，从地北肾起，一路旋卷到天南心。

舌体犹如袋子，里面装东面多就鼓胀。

舌前和舌中里面的东西多，即邪气有余，使舌前和舌中都凸起。

因为舌前主人体的上焦，舌中主人体的中焦，所以舌前和舌中都凸起主上焦和中焦邪气盛，为实证。

上焦凸起主心脉瘀阻，中焦凸起主脾不升与胃不降导致的气机壅塞，症状表现为胸闷，腹胀。

辛开苦降中焦，兼化心脉血瘀，就完活了。

病人一伸舌，告诉他：你胸闷，腹胀，肯定当场就跪了，以为遇见神医了。

讲述丨肖春宏恩师

整理丨林佳明

编辑丨林佳明