中西医专家、医学博士柳垂亮在20年从医生涯中，亲眼见证了太多错误求医的病人，因对中西医存在误会而错失治病良机，或对中西医缺乏常识而多走治疗弯路。深知无数人不知如何选择中西医看病而痛苦，柳医生沉淀了20年从事中西医结合治疗和研究的经验，为读者专门提供看中医还是看西医的详细指导，并教读者如何全面掌握实用的看病常识，如何将求医风险降到最低。
看慢性病，盯紧一个医生别撒手
医生给病人看病，是医生和病人互相熟悉的过程。
病人逐渐熟悉医生的医术和医德，建立起对医生的信任；医生也需要一段时间逐渐熟悉病人的身体情况、生活习惯，甚至是性格，才能更有效地治疗。前面说过，医生遇到新病人的时候，大多只会开很短时间的药量，让病人吃一段时间看看。这段时间就是医生对病人的熟悉过程。
慢性病的发展是有连续性的，很多慢性病，单凭一次检查，很难了解到病人的真实情况。如果医生第一次接收这个病人，只知道他这一次的检查情况，那就不敢开太长时间的药量，只能一边治疗一边试着来。
这种情况在临床上很常见。医生给病人开了某药，嘱咐病人吃多少天再来检查。到了日子病人来检查，医生说你恢复得不错，这个药再多给你开几天的吧。病人或许会疑惑：医生为什么一开始不把药开够了，还叫我多跑一趟？这里面其实就有“尝试治疗”的含义。万一检查的结果不准怎么办？万一病人隐瞒了病史怎么办？万一药物无效怎么办？万一药物对病人有伤害怎么办？所以医生不敢开太长时间的药量，吃过一段时间的药要观察疗效，有情况再进行调整。
如果是长期病人就不同了。医生知道这个病人长期的情况，知道病人平时用什么药、用药的情况怎么样，这样，医生给病人开药就很有把握，也可以在细节上把治疗方案调整得更完美。
中医有一句话，叫“一日开到晚，香砂平胃散”。香砂平胃散是治疗消化不良的药，基本上任何人吃了都没有事，当然也治不了别的什么病。开香砂平胃散，和医生病人之间不够熟悉有关，医生需要再对病人观察一段时间，才能知道该怎么治疗。如果医生遇见的是自己经常看的患者，熟悉病人的身体情况，那么也就不至于开香砂平胃散来打发病人了。
因此，如果病人能和医生建立长期的关系，对于治疗来说，就有很大的方便。
和医生建立长期关系的另一个好处是，医生可以和病人互相建立信任，减少了因为不信任产生的交流成本。
治病，其实是医生和病人互相合作才能完成的一件事，需要双方互相信任。如果病人不信任医生，医生说什么也不听，给的药不吃，让忌口也不忌口，违反了医嘱怕挨训，还不告诉医生，那么就无法完成治疗。
同样，医生不信任病人也无法完成治疗。现在的医疗环境非常恶劣，医生处处要想着保护自己。如果医生怀疑病人不好惹，那么就会对病人更加谨慎地治疗。本来没做检查也有把握的病情，就多做检查，不留漏洞。本来基本确定的病情，就是不说肯定的话，告诉病人这种可能也有，那种可能也有，都不说准了。搞得病人很糊涂，对自己的病产生了不必要的担心。医生虽然不会主动地害病人，但如果认为这个病人可能会无理取闹，那么医生在治疗的时候就会有更多的犹豫，最终吃亏的还是病人。
如果病人和医生及早建立信任关系，就可以减少很多不必要的试探。病人熟悉医生，就愿意听医生的话。医生熟悉病人，也敢大胆给病人治疗。
平时看小病，可以多在社区医院、卫生所、单位的保健医院咨询同一个医生，和他建立良好的关系。治疗慢性病，每次都尽量挂同一个医生的号，时间长了，也容易和医生建立紧密的关系。有些病需要住院，在医院待的时间长了，可以利用这个机会和医生交朋友。医生也是普通人，也喜欢别人对他友好，对他信任。不需要什么花费，也不需要刻意地巴结，只要以诚待人，多找机会和医生交流，只要互相成了朋友，以后有需要咨询医疗问题的时候，就多了一个可以帮忙的专家。
从时间成本的角度选择中西医
现在专家门诊的一个专家，假设一个礼拜三个半天的门诊，每个半天速度快的最多看30个病人，速度慢的看20个病人。这么点治疗量根本满足不了病人的需要。在比较知名的医院里，每天都有大量的病人挂不上号。其他专家门诊也差不多，一号难求。
病人辛辛苦苦排来的号，都用来看什么病呢？每天有三分之二的病例都是感冒、发烧、肚子痛之类的小病。这些病，任何一个实习期满的医生都可以治疗，他们的治疗方案和专家的不会有什么区别。
但是这类普通病在一般门诊里怎么治，到了专家门诊里还是怎么治。因此，让专家看感冒之类的小病，其实是一种技术浪费。专家和普通医生的差别主要在经验上，专家因为经验丰富，涉猎广泛，更善于治疗疑难病。对于普通病，如同“大材小用”，发挥不出专家的特长。现在，需要专家治疗的病人得不到及时治疗，不需要专家治疗的小病却占用了专家大部分的时间。无论有没有真正的需要，各种病人都混在一起去抢专家的门诊号，每个人都浪费了大堆的时间，医生烦恼，病人的看病体验也非常糟糕。
因此，很多在当地公认水平最高的三甲综合医院，会出现这么一种怪情况：三甲综合医院每天接诊的大量病人，大多数都是看头疼脑热的小病。很多人看个感冒，看个皮外伤，也要挂专家门诊。其实这样的病哪怕是在社区医院里都可以得到妥善的治疗，却在三甲医院里占用着宝贵的医疗资源。而很多真正需要三家综合医院资源的重症病人，却因为三甲医院太拥挤，无法利用资源，在二级医院辗转治疗。
作为普通病人，该怎么应对这种混乱的场面呢？
病人要做的是，根据自己病的情况，选择恰当的医院。为了节约自己的时间，治疗常见病，没有必要去三甲医院，也没有必要去挂专家门诊号。
所以，看常见病恰恰可以图方便，找最近的医院就可以，找普通的医生就行。无论是中医医院还是西医医院，无论是三甲还是二级医院，只要是正规医院就行。只有怀疑自己可能有大病的时候，才应该去三甲医院找专家，以免误诊漏诊。
千万不要擅自停药、减药
吃药要注意时间、剂量、疗程、禁忌等问题。这些问题医生在开药方的时候嘱咐患者，应该注意记住。有时嘱咐会比较琐碎，而且门诊环境嘈杂，所以在和医生交流的时候，最好随时带着笔纸，把医生的嘱咐都记下来，遇到一些医生没想到的细节问题（比如我还吃某某药呢，能和这个药一起吃吗？之间需要间隔时间吗？），也要及时提出来。只要把医生的话都记住了，只要平时能遵守医生的要求，出现异常及时和医生联系，那么，在家吃药就不会出什么问题。
更多的“不听话”不是体现在这些细节问题上。比如很常见的一种“不听话”，是有的病人不愿意吃药，认为“是药三分毒”，尤其是西药，能少吃就少吃，一旦症状减轻，就自行决定停药。
举一个擅自停药的例子：
有一些高血压病的病人，如果按照常规疗法，应该治疗得很好。有的病人在临走前我还嘱咐他一定要天天吃药。过了一段时间病人回来了，发现血压又特别高了，问他按医嘱吃药了吗，病人说：“我觉得血压降下来了，就把药停了。”结果等他发现血压高到无法收拾了，才回来复诊。合着他把高血压病当感冒对待了，还以为治一治就能没事了。遇到这样的病人，大夫真的是没辙。要知道，高血压病擅自停药对人的伤害很大。病人停药之后的血压升高，造成了血压波动，血压的波动会对血管造成损伤，增加脑出血的危险。而且停药之后，再降压的难度会比之前更大，需要的药量更高，破坏了治疗效果。
如果问病人为什么要擅自停药，病人大多回答是害怕降压药物的副作用，所以能少吃就想尽量少吃点。可是，大夫何尝不知道药物的副作用？之所以决定给你开这个药，就是因为疾病对人的损伤要比药物副作用的损伤大得多。大夫已经为病人权衡妥当了，病人应该信任大夫的决定。
其实，很多人对西药副作用的恐惧，很大程度上来自于医疗骗子的宣传。医疗骗子们大肆讲西药的副作用，说按照正规的治疗办法要“终身依赖药物”，以此衬托他们的医疗优势。这是被虚构出来的危害，如果偏听偏信了他们的宣传，结果就可能会耽误正规的治疗。
更不要擅自同时吃别的药
比擅自停药更严重的，是擅自同时吃别的药。
还有的病人一边接受医院的治疗，一边背地里偷偷吃自己找来的药，或者民间偏方。如果病好了，他不觉得是你医生治疗的效果，反倒到处夸赞偏方果然神奇，说早知道就不去医院花那么多钱了。万一吃出毛病来了，立刻就说是医生误诊，都是医生的错，要赔钱赔命。有时明明没犯错的医生，也要为此付出代价。
背着医生偷偷吃药这种情况是非常危险的。病人偷偷吃的这些偏方、草药本身对人体有没有害且不说，他偷偷吃的这些药和医生给的药之间还可能会产生不良反应。药物和药物之间的搭配称为“配伍”，配伍是个大学问，需要权衡不同药物之间的药物反应。有些病人同时看好几个医生，把A医生开的A药和B医生开的B药都拿回家吃，这是很容易出事情的，因为同样都能治疗这个病的A药和B药，合在一起吃就可能没有作用，或者出现很强的副作用，甚至加重病情。上面说的吃了医生的药还偷偷乱吃不明草药的，更不必多说有多危险了。还有句话，叫“病人不忌嘴，医生跑断腿”。患者吃药的时候，有时会被要求“忌口”，这个吃药时的“忌口”其实指的就是该药和某些食物之间会发生不良的反应。药物和食物之间都容易发生反应，更不用说药物和药物之间更有可能产生出人意料的反应了。
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