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高血压

高血压一般分为肝火偏旺和痰浊上扰两型。

 肝火偏旺症状    头痛眩晕,面红目赤口干口苦,急躁易怒,便秘尿黄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。

肝火偏旺型高血压的推拿治疗

[1]  选穴:印堂神庭太阳睛明攒竹、桥弓、风池肝俞胆俞

操作方法:患者取坐位,医生位于一侧站立,用拇指罗纹面施直推法推桥弓,约20~30次;然后再以同样方法和次数去推另一侧桥弓穴。接着在前额部治疗,先以双手拇指罗纹面从印堂穴直上至前发际作交替地向上抹法约5~10次;再从印堂沿眉弓至两侧太阳施以抹法5~10次;再在前额作由中线向两侧颞部和颞部向中线方向的横向往返抹动5~10次。用指端按揉印堂、睛明、神庭、攒竹、太阳诸穴。在头顶部用五指拿法,至后枕部改为三指拿法,拿风池、颈项部两侧夹脊穴而至大椎两侧,如此左右手重复操作各3~5遍。在头颞侧部施扫散法各约半分钟至1分钟。患者取俯卧位,医者用左右结构

在背部、腰部操作,重点穴位为肝俞、胆俞,时间约5分钟。

肝火偏旺型高血压的艾灸治疗

 方一       选穴:百会行间

灸法艾条雀啄灸,每穴15分钟,以穴位温热红晕为度,每日1次,可长期间隔施灸。

 方二      选穴:百会、肩井太冲

灸法:艾条雀啄灸,每穴15分钟,以穴位温热红晕为度,每日1次,长期施灸,可隔天施灸。

痰浊上扰

 症状      看东西时感觉物体在旋转,头重如被布裹住一样,胸闷、恶心,呕吐清水痰涎,脘腹不适,胃口差,精神疲倦,舌淡,苔白厚,脉滑。
痰浊上扰型高血压的推拿治疗

[1]选穴:印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、桥弓、风池、丰隆解溪足三里

操作方法:患者坐位或仰卧位。医者行轻柔的一指禅推法,反复分推3~5遍。然后轻度指按、指揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭,每穴1分钟;结合抹前额3~5遍;从前额发际处至风池穴处做五指拿法,反复3~5遍;轻推桥弓,每侧100~200遍,行双手扫散法,约1分钟;指间击前额部至头顶,反复3~6遍。一指禅推法结合指按、指揉丰隆、解溪穴,取泻法;推、擦足三里穴。用手法触诊颈椎横突、关节突及棘突,如果发现有颈椎错位者,可行侧卧位头摇正法复位。

痰浊上扰型高血压的艾灸治疗

[2]选穴:百会、丰隆、公孙脾俞

灸法:艾炷隔姜灸,每穴5~7壮,待其将要燃尽皮肤灼热感时移除,每日或隔日1次,10次为1个疗程,若症状明显时应连续灸2个疗程。

 阴虚阳亢

症状      头痛头晕,耳鸣,眼花,头重脚轻,腰膝酸软,失眠多梦,急躁易怒,舌红干少津,苔少或无苔,脉细数。
[2]阴虚阳亢型高血压的艾灸治疗

[2]选穴:百会、三阴交涌泉

灸法:艾条雀啄灸,每穴5分钟,灸至皮肤红润灼热,每日1次,10次为1个疗程。

 高血压的对症治疗

高血压常伴有头晕、头痛等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法。

头晕头痛

[1]    选穴:头维

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,症状消失即止。

 心悸

[1]      选穴:内关神门

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,症状消失即止。

高血压的其他疗法

 针刺法

治则 清泄肝火,育阴潜阳

处方 百会 曲池 太冲 太溪

方义 督脉入络于脑,取百会疏泄浮阳,平肝熄风;曲池清泄头目,以降血压;太冲平肝泄火,太溪育阴潜阳。

随证配穴 头晕甚者-风池,耳鸣-翳风,心悸失眠-神门。

操作 毫针刺,百会、曲池、太冲泻法,太溪补法。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

针刺法

治则 清泄肝火,育阴潜阳

处方 百会 曲池 太冲 太溪

方义 督脉入络于脑,取百会疏泄浮阳,平肝熄风;曲池清泄头目,以降血压;太冲平肝泄火,太溪育阴潜阳。

随证配穴 头晕甚者-风池,耳鸣-翳风,心悸失眠-神门。

操作 毫针刺,百会、曲池、太冲泻法,太溪补法。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

耳针法

选穴 肝 耳背沟1 耳背沟2 耳背心

方法 毫针刺,中等刺激强度,每日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

饮食疗法

夏枯草煲猪瘦肉:夏枯草6~24g,猪瘦肉30g,煲,去药渣,饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。

海蜇半斤,荸荠1斤,煎汤,早晚分食,每日1剂。用于痰热者。

③楂芹果冰饮:鲜山楂苹果各30g,鲜芹菜3根,切碎加水,隔水蒸30分钟,再加冰糖10g,渣汤同食,每日1剂。用于高血压。

向日葵花托红枣汤:向日葵花托1个,红枣20枚,以清水3碗,煎至1碗,饮汤食红枣。用于高血压。

黑芝麻胡椒肉各20g,冬桑叶10g,水煎,去桑叶,分2~3次渣汤同服,每日1剂。用肾虚者。

地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉),水煎,去药渣,食汤与猪肉,隔日1剂。用于虚火患者。

气功      气功治疗老年高血压病,不但有良好的近期降压疗效,而且对稳定血压,巩固疗效,减少和延缓并发症,改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。本病宜练静功为主,适当结合动功。初学者选放松功,取坐、卧式均可,以能放松和静为原则,待排除杂念后再据病情意守:一般患者意守丹田,阳亢者意守大敦阴虚阳邮者意守涌泉,阴阳两虚者意守命门。亦可酌情选用内养功强壮功。此外,十节动功能平血降压,与静功相结合有提高疗效的作用,主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。

单方验方

定风草(即天麻)酒润切片,焙干为末,每次5~10g,开水冲服,每日1~2次。用于头晕明显者。

菊花5~10g,苦丁茶10g,决明子10~15g,钩藤10~15g,罗布麻叶5~10g,任选其中一种,入沸水煎者3~5分钟后取汁代茶饮。用于阳亢患者。

生菜子(即莴苣子)20g打粉,水煎浓缩,加蜂蜜适量,空腹分两次服,每日1剂。用于高血压。

④夏枯草30g,野菊花15g,水煎,分两次服,每日1剂。用于风火上亢者。

吴茱萸末适量,醋调,贴脚心涌泉穴处,每日调换1次。用于高血压。

注意事项

避免单纯依赖降压药,不做综合性的治疗。高血压的病因很多,因此,治疗也需要采取综合性的措施,否则就不可能取得理想的治疗效果。

注意劳逸结合,饮食宜少盐,适当参加文体活动,避免情绪激动,保证充足睡眠肥胖者应减轻体重等。

施灸期间密切检测血压,但仍需继续服用降压药,若施灸一段时间后血压控制较好,可在医生指导下减少降压药用量,不可擅自减量。[1]

饮食尽量清淡,忌食过成、酸辣等刺激性及煎炸食物。

天气降温时注意保暖,避免血压升高。

病例

唐某某,女,53岁。患者平时感头晕头痛、恶心、呕吐,在某县级医院诊治,当时测血压230/110mmHg,先后服用降压药,血压仍不能下降。自感颈部僵硬不适,不敢转动头颈。颈椎X线片:C2左移。因此患者强烈要求转院。入院查体:BP230/110mmHg,面容痛苦,病人恐惧感,不敢进食,不敢转头。检查:颈部活动受限,C2棘突左偏,椎旁压痛,C5、C6右旁压痛(++),C3左旁压痛(+)。颈椎X线片示:颈曲变直。C3、C4成角,2左移,颈椎病。治疗经过:采用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法。并停用一切药物和其他治疗。4月5日做第一次手法,以纠正C诊断为C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人颈部疼痛感消失,头痛、头晕症状减轻。回病房测血压160/95mmHg。住院15天,期间经推拿疗法治疗7次,血压稳定在150~130/80~90mmHg。检查:颈椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁无压痛。颈椎X线片示生理曲线正常,无成角现象。随诊1年,疗效巩固。[1]

唐某某,女,53岁。患者平时感头晕头痛、恶心、呕吐,在某县级医院诊治,当时测血压230/110mmHg,先后服用降压药,血压仍不能下降。自感颈部僵硬不适,不敢转动头颈。颈椎X线片:C2左移。因此患者强烈要求转院。入院查体:BP230/110mmHg,面容痛苦,病人恐惧感,不敢进食,不敢转头。检查:颈部活动受限,C2棘突左偏,椎旁压痛,C5、C6右旁压痛(++),C3左旁压痛(+)。颈椎X线片示:颈曲变直。C3、C4成角,2左移,颈椎病。治疗经过:采用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法。并停用一切药物和其他治疗。4月5日做第一次手法,以纠正C诊断为C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人颈部疼痛感消失,头痛、头晕症状减轻。回病房测血压160/95mmHg。住院15天,期间经推拿疗法治疗7次,血压稳定在150~130/80~90mmHg。检查:颈椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁无压痛。颈椎X线片示生理曲线正常,无成角现象。随诊1年,疗效巩固。[1]


高血压的预防调养

高血压病的人群患病率在我国约10%,而老年人在60岁以上的却达33%以上,65岁以上者更达50%。因此,预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。

①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动。

②淡食慎味,保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g,则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g,无人患高血压病。由此可见,淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。

③定期体检,及早发现病人。

老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。

④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。

⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气

⑥避免精神刺激和过度疲劳。

⑦注意防寒保暖,天气变化时要及时更换衣着,特别是严冬季节,清晨起床或夜间临厕时更多加小心

⑧饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡

对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后,每日食盐量要求逐渐减少,最后能维持在1~2g为最好,但不宜操之过急。并发心衰时,每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压,警惕发生脑卒中。老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。

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