脱发，虽然不是疑难重症，却是让人非常难堪的病症。历来治疗脱发，补血、养肾者居多。而高建忠老师却在临床实践中发现，有一首耳熟能详的名方，也可以治疗脱发。看了这篇文章，你会发现，意料之外，却在情理之中。
《医林改错》中，血府逐瘀汤主治条下没有脱发，但通窍活血汤的主治中有“头发脱落”； “伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发。”
梁某，女，16岁，学生，2014年1月21日初诊。
全秃40余天，就诊时头戴假发。起病前有惊吓史。余无明显不适。舌质淡红，舌苔薄白，脉象细缓。
四诊合参，无虚可补，无实可泻。起病于惊吓，惊吓所伤者，气血也。治以调畅气血为法，方用血府逐瘀汤加减。
处方：茯神10g，鸡内金10g，柴胡6g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，生地黄10g，桃仁10g，红花5g，川牛膝10g，桔梗10g，枳壳6g，生甘草3g。20剂，水冲服。
2014年2月26日二诊：新发渐生，无明显不适。上方茯神改茯苓，去鸡内金，加女贞子10g，墨旱莲10g。30剂，水冲服。
患者分别于4月17日、6月12日三诊、四诊，各处方30剂。至8月13日五诊时，满头黑发。处下方善后。
处方1：茯苓10g，鸡内金10g，当归10g，桃仁10g，柴胡6g，女贞子10g，赤芍10g，川芎6g，生地黄10g，墨旱莲10g，红花5g，枳壳6g，桔梗10g，川牛膝10g，生甘草3g。15剂，水冲服。
处方2：鸡内金10g，天麻6g，柴胡6g，当归10g，桑椹10g，赤芍10g，川芎10g，生地黄10g，黑芝麻10g，桃仁10g，红花5g，枳壳6g，川牛膝10g，桔梗10g，生甘草3g。15剂，水冲服。
上两方交替服用，每日1剂。
2014年12月10日患者再次就诊：近1周出现斑秃，余无明显不适。舌质淡红，舌苔薄白，脉细弦缓。仍以前法投治。
处方1：茯神10g，鸡内金10g，柴胡6g，当归10g，赤芍10g，生地黄10g，桃仁10g，红花5g，川牛膝10g，桔梗10g，枳壳6g，川芎10g，生甘草3g，桑叶10g，黑芝麻10g。15剂，水冲服。
处方2：茯神10g，鸡内金10g，女贞子10g，墨旱莲10g，当归10g，桃仁10g，柴胡6g，赤芍10g，川芎10g，生地黄10g，红花5g，枳壳6g，桔梗10g，川牛膝10g，生甘草3g。15剂，水冲服。
上两方交替服用，每日1剂。
按：本案治疗头发脱落，没有选用通窍活血汤，而是用了血府逐瘀汤，基于下述两点考虑。
其一，通窍活血汤中，麝香为关键性药物。《医林改错》中说“通窍全凭好麝香”，“此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳”。临床上，“好麝香”难得且价高，使用并不方便。而方中没有麝香，可能其功效会大打折扣。
其二，通窍活血汤所治为“血瘀”脱发，本案脱发与血瘀有关，但更主要的应该是气血失和。通窍活血汤与血府逐瘀汤相比较，前者是通窍、活血力胜，后者调畅气血为优。
病起于惊吓，且女孩子没有秀发，心神自然会受影响。方中使用茯神、茯苓，意在宁心安神。当然，茯神、茯苓与鸡内金合用，也有顾护脾胃之意。
方中加用女贞子、墨旱莲、桑椹、黑芝麻、天麻、桑叶等药物，属治疗头发病变的套法，当然也有希望头发新生不再脱的想法。
初诊头发即全脱，再无可脱之发，用药后基本符合“十付”开始“长新发”的规律，只是长到满头黑发用了半年之久。
患者为学生，学业较紧，且在外地，就诊不方便，服药有间歇。以血府逐瘀汤为主方，前面五诊共服用140剂，并未见任何不良反应，对纳食、精神、大小便没有任何影响。
学习中医，没有一本立方好书怎么行？在读方中思考，思考立方之法；在用方中体会，体会立方之法。
《高建忠读方与用方》
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本书是作者多年读方、用方的思考——
读方、用方多年，随着学识与年俱长，逐渐发现心中少了专科、专病的羁绊与学术门派的隔阂，临证不外乎随证立法，依法处方，以方治证。
心中清明，笔下圆活，读方读到的是法，用方所用的也是法。在读方中思考，思考立方之法；在用方中体会，体会立方之法。
在努力与立方者进行沟通和交流的过程中，有了这些散在的、笔记式的文字。
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