断2016年5月7日，2016年
北大糖尿病论坛在北京湖湾会议中心顺利召开。来自北京大学人民医院的纪立农教授就血糖监测技术及HbA1c用于糖尿病诊断存在的问题作了精彩报告。
纪立农教授
2009年国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（HbA1c ）≥6.5%作为糖尿病诊断的切点。并且在2010年得到美国ADA及2011年得到WHO的采纳。血糖诊断糖尿病的切点是通过分别测定空腹血糖、2h血糖、HbA1c与视网膜的相关性获得。空腹血糖、2h血糖及HbA1c分别是不同生理状态下血糖水平的反应。临床中这三种数据的不一致往往给医生的使用和疾病认识带来一定困扰。如中国人群空腹血糖、HbA1c与视网膜病变的相关性研究中发现，HbA1c超过6.4、空腹血糖超过7时，视网膜病变风险明显增高。所以HbA1c≥6.5%、空腹血糖超过7可以作为对中国人群糖尿病诊断切点。
流行病学研究的启示
2007-08年与2010年两次流行病学调查存在一些差异，包括糖尿病患病率、糖尿病前期患病率。
两次流行病学调查差别分析
这与调查时糖尿病诊断标准不同相关。
2010年流行病学调查数据分析
美国ADA建议HbA1c加入糖尿病诊断后，中国研究显示的HbA1c与OGTT诊断糖尿病患病率的差异。另外，不同国家地区采用HbA1c糖尿病诊断标准对糖尿病患病率有着不同的影响。这也与HbA1c值的地区差异性及缺铁性贫血指标相关。
HbA1c与OGTT诊断糖尿病患病率的差异
血糖和糖化血红蛋白分离的原因
纪立农教授表示缺铁性贫血或缺铁状态是一个主要原因。另外，目前国际上存在的一个观点是与糖基化间隙相关。研究显示糖基化间隙高，血糖越易糖基化，另外糖基化比较稳定。流行病学研究显示糖基化间隙与并发症的进展独立相关。
糖基化间隙的获得
总结
纪立农教授就本次报告作了如下总结：① 基于群体研究中血糖和基于HbA1c的糖尿病诊断切点分别依据血糖或HbA1c视网膜病变的相关性而独立获得。② 符合血糖和HbA1c糖尿病诊断切点的糖尿病患者仅有部分重叠，部分患者仅满足血糖或HbA1c的糖尿病诊断切点。③ 缺铁性贫血或缺铁状态是导致HbA1c与血糖分离而影响糖尿病诊断分离的主要原因。④ 糖基化间隙被认为是代表血糖和糖化血红蛋白间差距的指标，与糖尿病并发症发生风险独立相关。过去研究认为糖基化间隙增高代表血红蛋白被过度糖基化。⑤ 研究提示糖基化间隙的增高可能与白蛋白糖化异常而不是血红蛋白被过度糖基化相关。
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