中南大学湘雅医院麻醉科 郭曲练教授
刘嗲嗲60多岁了，要进行手术，然而他对手术还存在着不少的疑问，尤其是麻醉环节，总担心会“一麻不醒”。
于是，医生建议他去看“麻醉门诊”。
麻醉也可以看门诊？
麻醉医生被称为手术的“幕后英雄”，
患者似乎只有进手术室时，
才能看到他们隐藏在口罩下的面孔；
而随着日间手术和舒适化医疗的开展，
麻醉科医生已经逐渐走出手术室，
诊治过程更延伸到了患者入院时。
麻醉医生的
工作
麻醉前准备工作
术前访视患者，了解病情，做出风险评估，结合病情制订麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，做好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制订处理的方案。
麻醉期间工作
按麻醉操作规程做好麻醉，以取得更好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术，同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）。
做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。
根据麻醉过程的变化，做出相应的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。
时刻注意患者在术中的病情变化，一旦发生如过敏性休克、心跳骤停、痉挛、房颤室颤等紧急情况时，麻醉医生要对患者进行及时抢救。
麻醉后工作
将患者送回病房或麻醉恢复室，做好交接班，根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科室对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。
随着麻醉学向围手术期医学发展，麻醉医生要预防患者术后恶心、呕吐、疼痛等症状的发生，参与患者的术后治疗。
麻醉门诊
看什么
麻醉门诊包括了术前风险评估、术后咨询，以及针对疑难患者的麻醉手术方案制订。
一般的住院患者进行手术，在术前检查完善后，为了保障患者的手术安全，麻醉医生要在手术前一天对患者进行访视与告知。
日间手术，要求在24小时内完成入院、麻醉、手术、出院一系列流程。
于是“日间手术”的第一关，就是患者必须经过充分的门诊检查和麻醉评估。
一些老年人、小孩，以及过度肥胖的患者，经过风险评估，不太适合进行日间手术；患者合并有其他疾病，也不适合马上进行手术。
这时，需要高年资主治医师，乃至副教授、教授与患者沟通交流，经过化验检查与体格检查：
了解患者是否有既往病史？
做什么样的手术？
有没有合并症？
有没有麻醉禁忌证？
适合进行什么样的麻醉？
经过湘雅医院麻醉科专家术前麻醉风险评估，刘嗲嗲虽然看起来没有胸闷、气促等心血管疾病症状，但检查显示心肌酶增高，肌钙蛋白增高，心电图结果也有异常，属于无症状性心梗，贸然做手术存在麻醉风险，建议他延期手术。
湘雅医院麻醉门诊自2015年开设以来，每周一至周五，由副教授以上专家坐诊，为患者解疑答难；从2017年7月开始，麻醉科将开展专需麻醉门诊，对有需求的患者进行专业而详细的咨询与诊疗。
我们希望通过开展麻醉门诊及无痛诊疗，为患者带来舒适的就医经历，让患者对诊疗、手术等不再感到不安和恐惧。
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郭曲练
科室：麻醉科
职称：教授
擅长：各种麻醉技术及监测技术、各种手术麻醉特别是心胸外科、神经外科及器官移植手术的麻醉，擅长各种术中危重疑难病人的处理。
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