浅谈望诊与闻诊

大千老师

中医诊断诊的是什么，断的是什么，咱们要搞清楚。我们学习气学，用气学理解中医，同样也要理解诊断。我记得原先给大家讲过，诊的就是气态，断的是气态的具体的成因。什么意思呢？我们讲过，每一个人来了都是一团气，你要通过望闻问切，清楚地了解他是一团什么气，并且能够判断这团气是如何形成的。那么望闻问切。望是望其色，望哪个色啊？不仅是望他面色，而且包括望他的形色，包括动和静。什么是静，就是一个人端端正正地站在那里你看他。什么叫动，他的言谈举止，行动坐卧，表现出来的一种势态，都可以说是望诊的依据。

望诊

那么望嘛就很简单，你看一个人过来，首先看他脸上有没有光，这点非常重要，看面色没有一层和缓的气色浮出来。这就像什么呢，就像那个桔子啊，大家吃的那个桔子外面会有层光，油光油光的，这就叫做神采。人要没有神采，没有气韵，这个人身体就不健康，有问题。但有一点啊，有的光是浮出来的，也不好，这个神气要引而外发，要外发而且有根，如果外发无根，脱浮而出，这个是大凶之象。那么如果晦暗无光，那是气虚气瘀在里，不得外出。

咱们举个例子，比如说一个中年妇女，病恹恹地走进来，比较瘦，干枯，面色无光，语气低沉，唉声叹气。这人走进来之后，你作为一个大夫，首先要通过望诊和闻诊对她的气态有个基本了解。前面说了嘛，比较瘦，语气低沉，面色无光，眼神黯淡，行动迟缓，那断什么呢？首先要断她气弱，这个气不是气血的气，是大气的气，这个人呢是一团气，这气是弱的，没有你强。正常人走路进来，走路平稳，声音高低有节律，面色有光，这是一个正常人的面象。那么病人呢，比正常人感觉要弱，你就断定气弱，先断气弱。

那比如说一个人进来，声音洪亮，这个面色发红，举步很快，过来说我腿肿了，那首先你要断这个人整体气强，这是基本的分强弱。如果强弱不分，下边的很多你就没办法着手进行了。现在大家一定要先分强弱，你看弱的人的几个特点吧：走路迟缓，代表人弱；瘦弱，弱；面色黯淡，弱；眼中无神是弱象；说话没有底气是弱象，你看这些都是弱象。

还有不能挺胸是弱象，你看很多女的，胸挺不起来，拔不起来，好像中间空了一块似的，就像那个扁了的那个茄子一样，这些通通可以断成弱象。不管是哪弱，总之一个弱，这团气是虚弱的，虚弱的程度是不一样的。然后咱们再区分她哪弱，弱到一个什么程度。那起码一个强弱要断，不然的话就没法断虚实了。那我们诊断，最重要的一点，就是要知道整团气的特点，那么你才能好下手进行下面的辨证开方。如果连强弱都断不好，那强弱虚实都断不了，以后没有办法进行下去。

闻诊

那比如说来了一个人，说话结结巴巴的，他不是结巴，但是说话很拗口的样子，就像谁似的呢？就像，咱们知道鲁迅，咱们看过鲁迅的文章，鲁迅的文章有个什么最大的特点呢？就是他说话非常拗，读起来非常费劲，不流畅，不顺畅，为什么呢？因为鲁迅的气就是这样一团气，充满了愤恨、压抑、悲愤、抑郁，鲁迅他为国而忧啊，为民而忧，为民而愤，他就是长期的在这种情志的影响下，使自己的气郁结在那。那么他说出的话，写出的文章都带有郁结的色彩，所以说当我们读到鲁迅的文章的时候发现很拗口，不容易读出来，不流畅。有时候他这个用词前后颠倒，扭结，充满了悲愤色彩，那么这个就是最终导致鲁迅呼吸困难得肺癌去世的原因。其实他这个病在肝上，不在肺上，只是最终表现形式在肺上，呼吸困难，为什么呼吸困难？气机受阻，压迫在那，使自己不能顺达呼吸。还有孙中山，孙中山他也是最终抑郁而死的一个人，他最后得的是肝病，肝癌很严重，解剖的这个肝脏的时候，医生觉得这个能撑这么长时间简直是个奇迹。他也是不断的革命不断的失败，再革命再失败，为国家大业不断地去尝试，最终，一方面是耗尽了精血，另一方面是抑郁而终。

举这两个人物也是刚想到的，就是想告诉大家要辨别一个人的气。比如说一个人一进门，笑声朗朗地就进来了，如果那个笑声发飘，那么你可以断他气浮于上，以后如果身体一弱了，明显肝肾不足；那如果笑声朗朗、掷地有声，那么你可以断其人其气和畅，五脏元真通利，没有病。那么如果一个人进来，欲言又止，又说又不说，说的比较胆怯，断其肝瘀肝虚、胆怯、胆气不足。那如果进来一个人说话痴痴呆呆的，有点老年痴呆症，说出话来呢也不知道说什么，说话还不利索，断成精虚，肾精不足了。你看所有这些可以从言语上来断，那这个就是闻嘛。

如何学习望诊与闻诊

那么有人说了，那老师你这个讲来讲去很抽象，那怎么具体看呢？那这个关于具体看呢我不可能告诉你一二三四、机械地去看一个人，这也就是神气的特点，也是它脱离形迹的一个优势。你要说把这个五官画成多少多少格，拿那个色调去一个一个去比去，那这个就不是神气文化，这个是形的文化。那有些人拿这个仪器去测了，测来测去的，这个思想方式就是形的思想方式。我们要培养自己神气的思想方式，怎么培养呢？就是每天去看，什么人都看，看久了自然心领神会。像炒菜一样，搁多少盐，一挖就应该知道搁多少盐，而不是说放多少盐再拿量杯出来量一下。每天观察，正常人什么面色，病人什么面色，病人面色当中又分几种面色，大家要多观察多留意。

建议大家要多看看相书，如果想学望诊的话，相书有《麻衣神相》、《水镜集》、《相里衡真》、《布衣神相》，像这些书都可以看，多了解多看。学中医不要局限于中医课本上，不要局限在中医典籍上，要把自己的思想解放开来，多看古人的书籍，学中医在中医之外就是这么一个道理。你要看相的话，望诊你光看《黄帝内经》你学不会望诊，因为它就讲了一块，在一个大背景下写的那块《黄帝内经》的望诊，像蟹黄、赭石等诸如此类的，你就知道这几个比喻。如果读《黄帝内经》的话，要跳开，不局限在这几个比喻里，还有更多的对相的了解。望相其实最关键的就是望气，你看这相，你就体会后面气是什么样子，那这团气就是这个人。那一谈气你就觉得很玄，其实没有什么玄的，只是你功夫没下到，自己从来没往那边想过，从来没走过，你觉得走路很难。小孩从出生就开始学走路，走走走就熟能生巧，他就会走，以后就习以为常了。就因为我们没有学过气，那今天给大家摆出来，告诉大家，想学好中医，要了解气。