《六经辨证实验录3》——山野村医

（1）陈天煜，女，8岁，四川万源市人。2017.6.1日慕名而来，家长代诉：孩子每到夏天即发作流鼻血数次，过季即止，已经3年，每次发作量多不止，发作皆需要住院治疗数日方能完全止血，曾经重庆医大附属医院、四川华西医院等三甲医院检查无异常，经西药治疗无明显改善，孩子平时口臭，口渴，大便不调，时燥时稀溏，无其他症状；舌质红，苔黄腻。

辨证为厥阴病。治当燥湿泄热，凉血止血。方证为三黄泻心汤合半夏泻心汤加味：黄连10、黄芩10、党参10、干姜10、清半夏15、生石膏30、茜草根10、酒炒大黄5、炙甘草5、大枣10，水煎三次相合，分早中晚凉服，1剂。

2017.6.3日二诊，服上方一剂后口臭口渴减轻，大便溏，鼻血未作。原方3剂继续服用。后来多次回访至今未发。电话：[phone]

（2）杨显俞，女，65岁，四川宣汉县刘家坡人。2017.6.3日初诊，自诉：类风湿病5年余，多处三甲医院检查治疗效果不佳，后又到乐山市人民医院住院治疗6个月好转，但回家后不久旧病复发，失去生活能力，现症：全身关节疼痛难忍，下肢水肿按之没指，无法行走，双手关节肿大严重变形，汗出惡风；脉浮缓，舌苔薄。

辨证为太阳太阴少阴合病。治当益气温经，祛风化湿，方证为防己黄芪汤加味：黄芪30、苍术15、粉防己20、制附子10（先煎一小时）、肉桂10，水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。

2017.7.5日二诊，服上方后下肢水肿消退大半，疼痛大减，已经能自由走动，但颈椎、肩臂、手指骨节疼痛明显，大便干结，口干口渴，脉数，舌质红苔微黄腻。辨证为厥阴病。治当祛风除湿，通阳散寒，理气化痰，佐以清热。方证为桂枝芍药知母汤合指迷茯苓丸证加味：葛根30、麻黄10、赤芍15、桂枝15、制附子10（先煎一小时）苍术15、姜黄10、防风15、枳壳10、清半夏15、知母15、茯苓15、芒硝（10冲服）、炙甘草5、生姜3片，水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。

2017.11.6日三诊，上方7剂后全身症部分本消除，因近日感冒旧病发作，现症：颈肩、腰腿疼痛，下肢微肿，恶寒无汗，脚手心发烧，口渴，大便干；舌质红苔白腻。辨证为厥阴病。治当祛风除湿，通阳散寒，活血化瘀，佐以清热。方证为乌头汤合桂枝芍药知母汤、活络效灵丹证加味：黄芪20、白芍15、麻黄10、当归15、丹参20、葛根30、桂枝15、防风15、制川草乌合10（先煎一小时）制乳香没药各5、姜黄5、苍术15、生石膏30、知母15、炙甘草5，水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。

2017.11.20日四诊，上方后全身症状消除大半，但劳累或感冒后出现反复，辨证为禀赋不足，气血精亏，处方以李可老中医的类关培元固本散做蜜丸服用数月，处方：胎盘10具、鹿茸300、红参300、三七300、琥珀300、血竭300、炮甲珠300、全蝎200、蜈蚣200、豨莶草500克，共为细粉末，炼蜜为丸约10克一丸，一日3次分早中晚盐开水送服。2018.5.2日五诊，上方后诸症基本消失，能正常做农活及家务，但偶尔感冒后有轻微腰腿痛，处方以独活寄生汤30剂善后，至今身体情况稳定。电话：[phone]

（3）刘元清，男，60岁，四川宣汉县新华镇人。2018.7.30日初诊，胸部带状疱疹后遗症神经痛一月余，每晚疼痛无法入眠，痛如针刺而伴灼烧感，痛处偶痒，痛引如心感；口苦，腹胀，大便秘结，脉弦数，舌苔黄腻。

辨证为少阳阳明合病夹瘀。治当和解少阳，内泻热结，活血化瘀。方证为大柴胡汤合桂枝茯苓丸证加味：柴胡30、黄芩15、清半夏15、薤白20、桂枝15、赤芍15、丹皮15、桃仁15、枳壳15、生石膏50、蜂房5、生大黄5、生姜3片、大枣10，水煎三次相合，分早中晚温服，3剂。

2018.8.5日二诊，服上方三日后疼痛减轻，大便稍稀，痒消失，但口苦依然，舌脉同前，原方去蜂房，生大黄改为酒大黄，5剂，服用方法同上。2018.8.13日三诊，服用上方全是症状基本消除，原方再服3剂。一星期后回访已经痊愈。电话：[phone]

（4）何永忠，男，80岁，四川宣汉县石铁乡翁松村人。2018.7.13日初诊，2月前因不慎右脚杆摔伤伤口感染渐成坏疽，前医以输液及西药治疗一星期后反增双下肢水肿无法穿鞋，下肢凉，伤口中间见大约5公分骨头露出，流出淡黄色液体，伤口淡白，边缘黑；舌苔白腻，脉沉缓。

辨证为太阴少阴合病。方证为当归四逆汤合防己黄芪汤、薏苡附子败酱散证，处方：黄芪50、白芍15、当归15、桂枝15、制附子10（先煎一小时）辽细辛3、木通5、苍术10、粉防己20、炒苡仁30、败酱草20、炙甘草5、大枣10。水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。伤口处理每天以双氧水清洗3次。

2018.7.24日二诊。水肿完全消退，新肉渐长，原方去防己增黄芪为60克，7剂继服。

2018.8.5日三诊，患者儿子在药房买回碘伏清洗伤口3日，伤口再次感染，疼痛难忍，湿烂流淡黄色液体，嘱咐停止用碘伏，改用原来双氧水清洗，处方以二诊方加熟地10、黄芪加至90克，7剂。

2018.8.16日四诊，新肉长满已看不到骨头，中间留下以蚕豆大疤未脱落，已能正常做家务，行动自如，继以十全补汤10剂善后。一月后回访已经痊愈。电话：[phone]

（5）张志秀，女，64岁，四川万源市井溪乡天井坝人。2018.7.16日初诊，诉：因胃痛肋痛日久，每天自服去痛片十多颗渐渐无效而到万源仁合医院查出胃后壁间质瘤，胰腺癌，医生结论最多能活3个月，让其儿子做好思想准备，住院一个星期以来没有进食，进食即胃痛加重，每天以输液及量体温为治（用药不详）情况未缓解而出院。刻诊：患者表情痛苦，枯瘦如柴，皮肤干燥，面色暗黑，左下腹疼痛难忍呈阵发性，腹部可触及包块，因食后疼痛加重而饮食极少，大便一星期未解，口干口苦而咸，精神萎靡；脉沉弦，舌质紫暗苔白腻。

辨证为少阳少阴合病夹血瘀证。方证为大柴胡汤合大黄附子汤证，处方：柴胡30、赤芍15、黄芩、清半夏、炒枳壳15、制附子10（先煎一小时）、辽细辛5、生大黄10（后下）、生姜3片，大枣10，水煎三次相合，1剂，频服，另加服中成药（大黄蛰虫丸）。

2018.7.17日二诊，自诉昨晚一剂药全部服下，大黄蛰虫丸服用了4颗，天量时大便泻下恶臭物数次，疼痛消失，服用饥饿吃下一碗稀饭未作疼痛，精神面色好转，但口苦；苔象如前，脉弦。辨证为少阳病夹血瘀证。方证为小柴胡汤合桂枝茯苓丸证加味，处方：柴胡30、党参20、黄芩15、清半夏15、赤芍15、桃仁15、丹皮15、制鳖甲30、制龟板30、茯苓15、炙甘草10、生姜3片、大枣10，水煎三次相合，分早中晚温服，3剂。

2018.7.21日二诊，其儿子说如此严重的病情用中药按理不会那么快效果，怀疑医院诊断错误而把药熬随身携带去达州三甲医院检查，结果同上。嘱咐二诊原方7剂。

2018.8.2日三诊，自诉服上方后诸症消失，但包块仍在，口中微苦，嘱原方再7剂继服。2018.9.26四诊，诉一直很稳定，已经在正常干农活，饮食，大便钧正常，但依然能触及到包块，原方7剂。

2018.10.8日回访，一切皆很好，无不适症状，因无症状患者拒绝服药。电话：[phone] 

（6）杨显润，女，57岁，四川宣汉县新华镇河坝村人。2016.1.13日来诊。自诉：胃痛，右肋胀痛约一个星期，就诊于松江中心医院，诊断为肝囊肿，胆囊炎，胆肿大，医院要求手术治疗，因经济贫寒又惧怕手术而回来服用中药治疗。刻诊：胃痛胀满，右肋胀痛，大便干燥3到4日一解，口苦口干，不思饮食。舌苔黄腻兼见瘀点。

辨证为少阳阳明合病。大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡30、黄芩10、清半夏15、赤芍10、桂枝10、桃仁10、牡丹皮10、生枳壳10、生大黄10（后下）、生石膏50、茯苓10、大枣10、生姜3片。水煎温服，1剂。1.14日下午二诊，服上方一剂大便解2次，胀满疼痛稍减，余症同前，续原方7剂继续服用。

1.22日三诊，自诉服用7剂后大便通畅，疼痛及胀满消除大半，但仍不想吃饭，口中微苦，口不干。原方录石膏加陈皮30克，红曲2袋，7剂。2月5日回访诸症消失，正常上班了。后来一直未复发。电话：[phone]

（7）铁君，女，45岁， 贵州省六盘水市人。2016.5.26日通过QQ联系，初诊，自诉：胃病约20多年，因夫妻间不和谐曾患自闭症十年病史。现症：自觉有股力量挤压太阳穴两侧，胃中隐隐作痛，偶有刺痛感，饮水及食后疼痛加重，最近每天干呕，拍拍胸口则缓解，夜间胸口出汗，空调开的越冷越是出汗，舌质淡红苔薄白兼见瘀斑。

辨证为少阳太阴里虚夹瘀证。方证为小柴胡汤合小建中汤、陈修园丹参饮证，处方：党参10、白芍30、黄芩10、柴胡40、清半夏15、桂枝15、丹参15、玄胡索5、木香5、砂仁5、麦芽糖50、生姜3片、大枣10。水煎3次相合，分早中晚温服。7剂。

2016.6.23日QQ发消息反馈：服上方7剂后诸症消除，但偶尔小腹疼痛，便溏，无他症，舌苔同上。辨证为太阴夹血瘀证。方证为当归芍药散合桂枝茯苓丸证，处方：当归15、赤芍15、白芍15、川芎10、白术15、牡丹皮15、桂枝15、桃仁15、茯苓20、泽泻20、玫瑰花15。水煎3次相合，分早中晚温服。7剂。约半月后发消息过来反馈诸症消失。电话：[phone]

（8）欧阳先顺，男，53岁，四川万源市白沙镇人。2017.9.8日慕名初诊，自诉：腰腿疼痛半年余，四处求医中西治疗效果不显，继往成都华西医院手术治疗后未能改善。现症：腰腿疼痛，无法正常直立行走，走路一瘸一拐，尤其左腿及其下肢麻木疼痛，抽筋，脚心发热，口干，身体困乏无力，多汗；舌质红，苔薄黄兼见瘀点，脉虚浮而数。

辨证为太阳阳明夹瘀证。方证为黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸、黄煌教授四味健步汤、四妙散证，处方：黄芪30、赤芍20、桂枝15、丹参15、石斛15、丹皮15、苍术15、桃仁15、茯苓15、怀牛膝15、大枣10、生姜3片，水煎三次相合，分早中晚温服，10剂。

2017.10.13日二诊，服用上方疼痛减轻，脚心发热消失，出汗减轻，但觉下肢发凉，腰膝无力，大便溏薄，舌淡红苔苔白腻。尺脉沉弱。辨证为少阴合病？方证为黄芪桂枝五物汤合甘姜苓术汤、桂枝茯苓丸、李可肾四味证加味，处方：黄芪40、赤芍20、桂枝10、制附子10（先煎一小时）、干姜10、苍术10、丹皮10、桃仁10、茯苓15、枸杞子10、补骨脂10、菟丝子10、木瓜10、怀牛膝10、炙甘草5、大枣10，水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。

2017.11.3日三诊，患者昂首挺胸而来，诸症基本消除，但仍感下肢无力，嘱咐二诊处方继续服用7剂。2017.12.22电话回访，自诉诸症痊愈，完全康复。不久后患者带来了约十来个患者来诊，回访皆已治愈。电话：[phone]

（9）方泽宁，男，6岁半，广东省开平市苍城镇人。2016.8.12日经人介绍初诊，患者母亲诉：孩子蚕豆病史，后来接着患过敏性紫癜两年，大小医院、专家门诊治疗日久不愈，反复发作，夫妻二人每天都胆战心惊，焦头烂额，刻诊：全身紫斑，下肢最甚，关节疼痛如针刺，畏寒怕冷，口干不欲饮水，大便溏；舌质淡，苔白厚腻，脉沉涩。

辨证为太阴少阴阳明合病夹瘀血证（厥阴病）。方证为黄土汤合柏叶汤、桂枝茯苓丸证，处方：制附子15（先煎一小时）、阿胶20（烊化）、生地黄30、黄芩30、灶心土100、桂枝10、赤芍10、桃仁10、丹皮10、干姜10、侧柏叶10、炒艾叶10、茯苓10、炙甘草5。水煎三次相合，分早中晚温服。3剂，一剂药服用2天。

2016.8.19日二诊，诸症明显减轻，但昨日洗澡后感受风邪而出现自汗怕风，精神不振，轻微咳嗽气喘，辨证为太阳表虚证。方证为桂枝加厚朴杏仁汤证加阿胶，处方：桂枝10、白芍10、杏仁5、厚朴5、阿胶10（烊化）、炙甘草5、生姜10、大枣10，水煎三次相合，分早中晚温服取微汗。

2016.8.21日三诊，孩子感冒痊愈，继续服用首诊处方3剂。2016.9.1日四诊，全身紫斑基本消除，关节疼痛消失，大便已成型，精神状态很好，但下肢仍然明显。处方以原方加味：制附子15（先煎一小时）、阿胶20（烊化）、生地黄30、黄芩30、灶心土100、桂枝10、赤芍10、桃仁10、丹皮10、干姜10、侧柏叶10、炒艾叶10、茯苓10、紫草10、川牛膝5、炙甘草5。水煎三次相合，分早中晚温服，7剂。半月后回访痊愈，随访至2018年10份一直未复发。电话：[phone]

（10）张仕芳，女，43岁，四川万源市白沙镇人。2017.6.2日，患者在河西大桥晕倒，后经患者熟人遇见搀扶来诊，经她朋友诉说，多年头痛头晕，四处求医中西药不间断，今正好路过大桥，不料遇到急忙带来就诊，刻诊：患者面色苍白，呕吐频作，头痛眩晕，说话声音低微，心中烦躁不安，多问即厌其烦，月经量少，经来腹痛；饮食少思，大便溏；舌苔白腻水滑，齿痕明显，脉沉滑。

辨证为太阴水饮上逆证。方证为吴茱萸汤合当归芍药散证，处方：党参15、吴茱萸15、当归15、白芍20、川芎10、白术15、泽泻30、茯苓15、生姜5片、大枣10，水煎三次相合，分早中晚温服，3剂。

2017.6.8日二诊，患者高兴而来，诉说本来已经失去治疗信心，没有想到多年不愈之疾竟然3剂而效，身体的重担好像卸了下来，头脑也清楚多了，现症：轻微头晕头痛，偶有干呕，口中泛清口水，大便溏，舌苔白腻有齿痕，脉沉滑。辨证为太阴少阴并病，方证为吴茱萸汤合附子理中汤、当归芍药散证，处方：制附子10（先煎一小时）、干姜10、党参15、吴茱萸15、当归15、白芍20、川芎10、白术15、泽泻30、茯苓15、炙甘草10、生姜5片、大枣10。7剂。

2017.7.3日三诊，诉：二诊后全身症状基本消失，月经量比以往稍增，但经来腰酸痛，腿脚无力。处方以二诊处方加李可老中医的肾四味方各10克继续服用7剂。一月后经回访诸症已痊愈，后来带了大约十几个患者来诊