足弓分为内、 外侧纵弓和横弓。内侧纵弓较高， 有较大的弹性， 故又称弹性足弓。扁平足和高弓足主要是内侧纵弓的高度发生了变化。新生儿 没有足弓， 足在不断受到压力的情况下才逐渐产生足弓， 足弓的形成是在4~6岁时， 因此， 年龄小的儿童有扁平足是正常的。
简介
扁平足是指足弓低平或消失， 或称为足弓塌陷。扁平足合并疼痛等症状时， 被称为平足症。儿童的足弓常常在4~6岁形成， 大部分儿童及青少年的扁平足是先天性的。高弓足是指一类以足纵弓异常增高为主要改变的足部畸形， 即使足部处千完全负重状态， 纵弓高度也不可恢复。高弓足是儿童颇为常见的足畸形， 多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性拓屈， 从而使足纵弓增高。原因不明者称为特发性高弓足。
A正常足；B扁平足，C高弓足
典型的扁平足除了足弓塌陷， 还会伴有跟骨外翻。足弓塌陷和跟骨外翻共同存在时称为外翻足（也称足旋前）， 此时距骨和跟骨均向内侧倾斜偏离脚的中线。这暗示作用于足部旋后动作的肌群可能较弱， 包括小腿三头肌、胫骨后肌、跨长屈肌、趾长屈肌和胫骨前肌。采用足外翻站姿的个体可能会有胖骨肌较短的情况。足部内侧的压力会增加。临床中大部分旋前足的病例与扁平足有关， 因此对于外翻足所引起的功能异常， 会用扁平足的治疗方案加以矫正。
同样， 高弓足常伴有跟骨的内翻， 高弓足和跟骨内翻共同存在时也称为内翻足（也称足旋后）。与外翻足正好相反， 内翻足大部分的负荷都落在足部的外缘。内翻足常见原因除了遗传、足部骨骼结构异常之外， 还与足部关节的支撑韧带功能过强、帮助支持足弓的内在肌肉过千发达、距下关节活动度不足、 足部使用不当等因素有关。内翻足与较弱的排骨旋前肌群有关， 包括胖骨肌、趾长伸肌、踌长伸肌。
危害：足部的骨骼和组织的对线对位情况与足的功能密切相关。扁平足和高弓足均可造成下肢的生物力学对位不良。扁平足和高弓足患者足的平衡稳定能力也会受到影响。
一项针对美国海豹突击队队员的研究表明， 扁平足和高弓足患者发生应力性骨折的概率是正常人的两倍。扁平足会损害身体的缓冲机制， 造成难以完成某些动作。扁平足可引起疼痛及异常的步态， 不过儿童的扁平足常无症状。
扁平足产生的疼痛通常位于足底内侧， 且千长期站立或行走后加剧， 常可以出现进行性加重的现象。患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走的能力下降、步态异常， 如外八字步态。有一部分扁平足可能合并足部骨结构异常， 如垂直距骨、 紨骨联合等。
扁平足可以是先天的， 也可以是后天造成的。高弓内翻足在解剖上存在距骨周围内侧或拓内侧半脱位、 后足内翻、 踝关节和距下关节的内翻力矩；内翻力对抗无力的外翻肌肉和踝关节、 距下关节外侧韧带， 导致踝关节不稳定；在疾病发展的进程中， 由于踝关节非同心力作用， 最终导致胫骨远端内侧关节面磨损及外侧副韧带牵拉松弛并最终断裂。
软组织挛缩或异常使畸形进行性加重， 并阻碍骨性畸形矫正以及关节力线的恢复。多数成人患者， 骨骼己产生适应性改变， 这些改变与软组织挛缩和负重行走相关。疾病继续发展， 将导致某些关节自发融合， 或因继发挛缩、 受力异常而产生退行性变。
判断方法
扁平足和高弓足的判断方法有很多， 可通过X射线摄影测量， 可直接测量前后足的倾斜角度， 可采用足底压力测试仪测试， 最传统的是足印分析法， Feiss线检查法也是一种简单的测量方法。
足印分析
方法：坐在凳子上，取一张白纸平铺在患者面前的地上，打湿足底（也可以用有颜色的水），双足一起踩在白纸上，缓慢地站起，然后坐下，双脚抬离白 纸，进行足印分析。
判断：正常足， 见图A;扁平足， 见图B;高弓足， 见图C。
A正堂足；B扁平足；C高弓足
分级：扁平足还可分轻、 中、 重度。在足印迹内侧做第一条直线， 自足跟中心点至第三趾中心点做第二条直线， 两线相交成角， 再做角平分线为第三条直 线。正常足弓的内缘应位千第二条直线的外侧， 见图A;轻度扁平足的足弓内缘在第三条直线外侧， 见图B;中度扁平足的足弓内缘在第一条直线外侧， 见图C;重度扁平足的足弓内缘在第一条直线的内侧， 见图D。
A正常；B轻度；C中度， D重度
Feiss线检查法
方法：患者站立， 重量均匀分布在双足。检查者使用标记笔标记以下三个点：内踝的下顶点、 舟状结节、 第一距骨头的内侧面， 见图A。其中， 连接内踝的下顶点和第一拓骨头的内侧面的直线称为Feiss线（费斯线）， 然后观察舟状结节是否在Feiss线的下方。
判断：可用铅笔模拟Feiss线走向， 当舟状结节低千Feiss线时， 表明可能存在扁平足， 见图B。
A 标记内踝下顶点、舟状结节、 第一拓骨头内侧面三个点；
B舟状结节的标记点在 Feiss 线下方
跟骨内、外翻的判断
方法：站立位后面观， 观察跟腿与跟骨的位置。正常足部， 跟健与跟骨的轴线应在同一直线上， 并垂直千地面， 见图A。
判断：若跟胞轴线和跟骨轴线的连线凸向内侧， 则为跟骨外翻， 见图B。若跟腿轴线和跟骨轴线的连线凸向外侧， 则为跟骨内翻， 见图C。
A正常足；B踉骨外翻， C踉骨内翻
内、外翻足的判断
方法：站立位后面观， 观察跟骨内、 外翻情况， 并比较内、 外踝的高度。正常足， 跟骨无内、 外翻， 内踝比外踝稍高， 见图2-7A。
判断：跟骨内倾， 并且内踝高度比正常位置高， 外踝高度则比正常位置低，为外翻足， 见图2-7B。若跟骨有内翻， 并且内踝高度较正常位置低， 外踝高度较正常位置高， 为外翻足， 见图2-7B, 反之则为内翻足， 见图2-7C。
A正常足；B外翻足；C内翻足
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