《灸绳》经脉系统的联系和依存

第六节 经脉系统的联系和依存

　　一、经脉体系与针灸的作用必须综合论证

　　人体既是一种自动化系统的多路联系的整体，而多路的联系又须在整体的完整关系中其作用才能充分发挥。各个系统之间既不能互相取代，更不能彼此分离，都是处于互相依存与互为条件的因果关系之中。这种互为条件的依存性，正是人体各种组织与器官机能正常的主要保证。

　　如果已经确认不论是经络、神经与血管等体系，都是经脉系统当中的一个组成部分，是针灸效果的一个因素，不是针灸效果全部或唯一的依据，则针灸学的内容乃是以全部经脉体系为其内容，针灸的治疗作用，自将由各个经脉体系所分担和综合。在针灸作用影响下，决不是仅对某一经脉体系发生作用而与其他体系无关。各种针灸方法，都是包括各种孙络如微血管、微淋巴管、神经末稍、经络的细小分支及体液等作用所产生的效果，决不能去除其中任何之一使其他体系不受影响和单独发挥其作用。如偏重于某一体系，而忽视其他体系自身与协同的作用，显然是一种偏见。

　　医学上早已证明，即或是一种微小的局限性病变，也将是全身机能失调的一种反应，是全身病的一种局部表现。病理反应可以出现在许多方面，有的是以这一方面和这一体系为主，有的是以另一方面和另一体系为主。凡属病理反应所在，也为针灸作用最佳之所在，根据不同经脉体系的不同特点与反应特征，应用适当的针灸方法，自然可以在互相影响与彼此协调的情况下，缓解与消除局部与全身各个组织和器官的病理反应与病理过程。

　　二、针灸的作用可以通过不同的经脉体系分别显示

　　在针灸治疗中，各不相同的经脉体系是有着各不相同的地位与作用，而各不相同的地位和作用又是由各不相同的针灸方法所决定的。对不同针灸方式所获得的效果，必须给以不同的认识，而不能为一种思想所拘泥。在同一患者同一时间同一孔穴，由于针灸的作用方式不一样，则人体可以通过不同的经脉渠道，出现不同的反应形式，收到近似或相同的效果，这乃是临床上常见的事实。以少商为例，同一喉痹患者，可以分别采用三棱针点刺出血，急剧短暂的烧灼(直接麦粒灸、点灸或打灯火)，或是以稳定持续的温和灸使之出现感传皆可获效。虽然是同时作用于经脉系统中的神经末稍、微血管、微淋巴管和经络，但在解释其效果与作用时，就可从不同角度出发而各有偏重。既可以认为是作用于血管由出血而获效，也可以认为是作用于神经末梢由反射机制而获效，也可认为是由经络的感传作用而获效。在这三者之间，虽各有其理论根据，但可以明显看出虽属同一部位，而不同的作用方式，就可通过不同的途径发挥其作用。因此在解释针灸作用机理时必须根据其作用特点与反应特征，认清其主次环节，才能作出恰如其分的解说和更为合理的作用。

　　三、不同经脉就有不同的针灸方法

　　全身不同的经脉，既有其自身的特殊体系与特有功能，而在接受针灸作用时自然就各有其特有的反应。这就不能干篇一律地对待，必须作出合理的选择与采用合理的针灸方法。

　　虽属同一针具，同样的火灸，由于经脉的具体情况不一样，就有多种作用方式与多种具体步骤。必须择具明宜，以病用法。《灵枢·九针十二原》曰：“皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。”这就是不同经脉不同病症与不同针灸方法的经典明训。

　　以针刺来说，《灵枢·官针》曰：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能移。”《素问·针解篇》曰：“一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨……。”《灵枢·终始》曰：“在骨守骨，在筋守筋。”因而古代九针之制，就是为了取皮肤，取腠理，取肌肉，取血脉，以至泻血、排脓等不同用途而制定的。还要根据不同病位而有不同刺法，如取络血以络刺；取经血以豹纹刺；取皮肤以毛刺和半刺；取腠理以直针刺和浮刺；取肌肉以傍针刺、合谷刺、齐刺和扬刺；取筋脉以恢刺；取骨骼以输刺和短刺；以及在红肿处之赞刺等，均是因部用法，使用不同的针具，作用于不同的点和面，而不为某一经穴与某一针具所拘。

　　以艾灸来说，虽然古代的直接灸方法比较简单，不适用于血管体系，但历代以来，各种的改进方法，在不断实践中不断取得进展。何病宜直接灸，何病宜间接灸与温和灸，以及针灸联合应用之火针与温针等，就是不同经脉不同病症就有不同灸法的选择与应用。如与不同针法合观，自可相得益彰而收殊途同归之效。

　　四、不同经脉就有不同的选穴原则

　　这是经脉体系与针灸疗法的关系在临床上的具体应用，可以从如下几个方面说明。

　　(一)识穴知经，有经有穴

　　《灵枢·本输》曰：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五腧之所留，六府之所与合。”《经脉》曰：“凡刺之理，经脉为始。”《卫气》曰：“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在，能得病之高下。”《素问·气穴论》及《气府论》等篇，更是孔穴的专章。由于有了经穴学说，才能发展成为特有的针灸这门科学，并在经穴学说指导下，取得了临床上特有的效果，并且把针灸疗法与一般的物理疗法区分开来。这是针灸学说的精髓和基础。以下各法可以说是这一原则的补充。

　　(二)定部守位，无穴无经

　　《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有深浅，各至其理，无过其道……病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨髓者。”《素问·调经论》曰：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。”《官针》曰：“刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”凡此诸说，均是指明凡是病患所在之处，即为针灸所取之处。《灵枢·经筋》可以说是以病为腧的专章，而不为经穴体系所拘。这种无经无穴的针灸方法，自上古以至近代，都广泛应用于临床而收到应有的效果。

　　(三)有穴无经，有经无穴

　　在有穴无经方面说，所谓“奇穴”是指分布在经络体系以外或是未被收入十四正经的各个孔穴而言。自《内经》而后，历代以来，均有增益。特别是近代更如雨后春笋，不断涌现。在有经无穴方面说，奇经八脉中就有六脉是寄附于他经而有经无穴，在其寄附的经脉上进行针灸时，其所发生的效果，是属于奇经还是属于本经？这就很难划分和强为解说。

　　(四)经穴交错，从穴舍经

　　不同的经脉体系在针和灸的作用下，既然均可发挥其自身所特有和彼此协同的功效，因而在针灸学说领域内的经穴关系就与经与络的关系一样，也有广义与狭义之别。广义的经穴，凡是加作用于身体表面之某一点，使之产生治疗效果者，均可谓之穴。而沟通联系的许多体系均可谓之经。因而在十四正经经穴体系之外，凡是能采用针灸方式，通过特有途径而发挥治疗作用者，均可谓之经穴。属于经络系统的各个孔穴，仅是其中的一个体系，决不能包括和代替其他体系，古人对此早有所知。如《行针总要歌》曰：“人身寸寸皆是穴。”以及现代《新针灸治疗学》中所说的：“周身到处皆是穴，幸勿局限十四经”。都是对这种情况所作出的总结和概括。有人认为针灸作用于经穴体系可以获效，而作用于非经非穴区域也能获效，因而对经穴学说抱有怀疑态度。这是对经穴关系与人身上到处有经、到处也有穴，认识不同的原故，并不是凡属于经络体系者始可称之为经穴，只不过是以经络体系之经穴为其代表和作为首选而已。

　　取穴和选穴，虽是针灸的圭臬，而自古迄今“舍经从穴”早已应用于临床，不过未曾被注意与提出而已。有如前述，在对血管之刺法中，如“刺其结上甚血者”、“刺小络之血脉也”、“刺郄中盛经出血”等等。在对经筋之刺法中，如“燔针劫刺，以痛为腧”，取经乎？取穴乎？以及沿感染淋巴管针刺泄毒诸法，均是证明。可见对经穴关系的正确理解，在针灸临床上是有其一定意义的。