来源：“HAOYISHENG”微信号
支持生命指征，对症治疗；
清除毒物，预防或减少毒物吸收；
加强、促进毒物排出；
应用解毒剂。
1支持生命指征，对症治疗
中毒急救的重点应放在病人而非毒物上，医生首先应关注病人的状态，迅速、准确地评估患者的呼吸、循环、神经系统功能状态。对症治疗为优先考虑的治疗方法。
1) 确保气道通畅，患者可进行有效的通气。必要时气管插管、人工通气。
2) 评估患者循环功能状态，必要时监测血压、心电，注意末梢循环状态和尿量。对怀疑有易产生心律失常的毒物中毒的患者，同时做心电图。维持循环状态的稳定。
3) 对病情较重或随时可能病情恶化的患者，立即建立静脉通道。
4) 对有神志改变、抽搐、昏迷的患者，予吸氧4—6升/分钟，葡萄糖0.5-1g/kg/次，必要时钠络酮0.01mg/kg/次。
5) 检测血浆电解质和血气分析，维持血电解质和酸碱平衡稳定。
2．2预防或减少毒物吸收
尽早、尽量清除尚未吸收的毒物，以预防中毒的进一步加重。
1) 经呼吸道吸入中毒 立即移离有毒场所，呼吸新鲜空气，清除呼吸道分泌物。必要时吸氧、气管插管、人工通气，特别是昏迷或喉水肿存在时。
2) 经皮肤、粘膜吸收中毒 立即脱去被污染的衣物。毒物进入眼内者，每只眼睛立即用至少1升的生理盐水反复、彻底清洗，冲洗时间应在15-20分钟。皮肤、毛发用清水冲洗，然后用软布或海绵、肥皂彻底清洗，不用热水，以防皮肤血管扩张，增加毒物吸收。强酸、强碱等腐蚀性毒物忌用中和剂。
3) 经胃肠摄入中毒 常用的方法包括稀释、催吐、洗胃、活性碳吸附毒物等。
A. 稀释(dilution) 强酸或强碱中毒可用牛奶或蛋清稀释、吸附。
B. 催吐(Emesis) 是排除胃内毒物最简便的方法，越早越好。常用的方法为服吐根糖浆或刺激咽部
? 时机的掌握 越早越好。虽然胃排空的平均时间取决于多种因素，但一般情况下为1小时。因此欧美很多急救教科书和文献提出催吐应在毒物摄入后1小时内进行才有意义。但当摄入的毒物量较大或摄入了危险剂量及毒物可延长胃排空时间时，上述时限可延长。我国很多急救论著认为毒物摄入后4-6小时内均可进行催吐治疗。临床医师应根据病人的实际情况综合分析，作出适当的决定。
? 禁忌症 6个月以下婴儿；神志恍惚、抽搐、昏迷患者；无咽反射患者，有出血倾向的患者；摄入酸、碱、腐蚀剂、某些碳氢化合物中毒患者；摄入重金属中毒患者；摄入某些可迅速造成抽搐和昏迷的药物（如三环类抗抑郁剂等）的中毒患者禁忌催吐。
? 吐根糖浆的使用剂量 6-12个月 10ml/次，不再重复给药。1-12岁 15ml/次，＞12岁30ml/次。如20分钟后未出现呕吐，1岁以上小儿可重复给药1次。
C. 洗胃 (Lavage)
时机的掌握 与催吐相同。
? 适应症 确认或怀疑经胃肠道摄入中毒的患者。特别是抽搐、昏迷、咽反射消失患者；不合作患者；摄入大量毒物患者和摄入不能被活性炭吸附毒物的患者应尽早洗胃。
? 禁忌症 吞食了酸、碱及其他腐蚀性物质的患者，有出血倾向或消化道出血的患者。
? 洗胃注意事项 病人取侧卧位，头略低。胃管插入后一定要确认是否插入胃内。洗胃前先将胃内容物抽出。洗胃液可用生理盐水或0.45%的半张生理盐水。成人每次进入量为200-300ml ，小儿根据年龄、体重酌减，一般不超过同年龄胃容量的1/2。反复冲洗至流出液清亮无味为止。昏迷或无保护性反射（咽、咳嗽、吞咽反射）患者，在洗胃前应先行气管插管。撤除胃管前经胃管给入首剂活性炭。
D. 活性碳 (Activated charcoal) 活性炭分子构型特殊，表面积大，其作为毒物吸附、清除剂在欧美国家应用非常广泛。反复多次使用活性炭能加快那些可被其吸收的毒物的排出，在欧美许多国家被作为急性中毒治疗的一线药物。
联系客服
