由水痘-带状疱疹病毒感染所致，本病毒具有亲神经及皮肤的特征，目前已确定水痘病毒与带状疱疹病毒系同一病毒。发病前常先感局部疼痛，或轻度发热、乏力，亦可无前躯症状，患部先出现红斑，继而成簇性丘疹、丘疱疹、迅即成水疱，疱壁紧张、疱周红晕，7~8天后水疱干涸结痂，愈合后留有暂时性色素沉着，各群水疱之间皮肤正常，附近淋巴结肿大。皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状，一般不超过体表中线，多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区，病程2~4周，愈后获终身免疫，一般不易复发（免疫力低下者例外）神经痛为本病特征之一，疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，年龄愈大，疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。
本病属中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，常突然发病，痛如火燎，在皮肤上出现成簇水疱。多为肝胆火盛湿热内蕴，经络阻滞，治则清热泻火解毒，凉血祛瘀，通络。后遗神经痛是带状疱疹的常见后遗症，神经痛可遗留数月或更长时间，尤以年老体弱者多见。这是因为带状疱疹乃肝胆火热，湿热内蕴，兼感毒邪蕴积肝胆经脉和所布的肌肤而发，在病变过程中，火热、湿热、毒邪蕴积日久，灼伤经络，耗伤肝阴，肝阴耗损，肝之经脉失去濡润，经脉拘急，肝失疏泄，气机郁滞，营血运行不畅而瘀阻；加之年老体弱患者，正气不足，阴津亏损，病邪不易去尽，所以，这类患者患带状疱疹后常遗留肝经所布的部位发生经久不愈的疼痛。
【临床应用】
严氏自拟紫蓝一贯煎治疗老年性带状疱疹20例，取得良好疗效。
治疗方法：紫蓝一贯煎：紫草30g，板蓝根0g，生地15g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子10g，当归3g，川楝子6g，生甘草3g临证加减：疱疹发于头面部，加菊花、薄荷；发于腰腹以下加黄柏、泽泻；口苦加龙胆草；便秘加大黄；食少加生山楂、鸡内金；疼痛剧烈加郁金；并发高血压加夏枯草、钩藤；有胆道疾患加金钱草、鸡内金；有冠心病加瓜蒌，并以丹参易当归；有肺脏疾患加杏仁桔梗。每日1剂，水煎2次混匀，每天2次口服。同时配合西药常规治疗。治疗结果：20例患者，一般2~3天疼痛消失，不再有新的疱疹出现；3~5天水疱开始干涸结痂。20例患者全部治愈。服药3剂治愈8例，服药6剂治愈9例，服药9剂治愈2例，服药11剂治愈1例。病程最短3天，最长11天，平均7天。无1例后遗神经痛。
李氏3应用一贯煎加味治疗带状疱疹后遗症35例，取得良好疗效。
治疗方法：基本方：生地、丹参各30g，麦冬15g，当归、沙参、枸杞子、柴胡、丹皮、赤芍、川芎、郁金各1克，川楝子、全蝎、?虫各10g。胁肋胀痛较甚加枳壳、香附各10g；色素沉着明显加丝瓜络10g治疗结果：经9~30日治疗，29例痊愈症状消失，6例好转。
向氏应用一贯煎加味治疗带状疱疹后遗神经痛34例，取得良好疗效。治疗方法：基本方：生地、枸杞、白芍各15g，沙参、麦冬、丹参、蚤休、元胡、佛手各12g，当归、川楝子各10g，珍珠母、龙齿、生牡蛎各20g（先煎），乳香、没药各6g每日1剂，水煎分3次服，10天为一疗程。治疗结果：1个疗程痊愈例，好转14例；2个疗程痊愈11例，好转16例；3个疗程痊愈5例，好转2例；4个疗程以上痊愈2例。
【病案举例】
（1）患者，女，56岁。患者半年前左侧腰肋部出现带索状刺痛，1天后皮肤发红、灼热，继之出现密集成簇、黄豆大小的丘疱疹，疱疹1天左右即变成三五成群的小水泡，聚集数处，沿左侧腰肋部由后上向前下成带状排列，经治疗3周，皮疹消退，但仍遗留皮肤灼热、刺痛，且未见减轻，迭服中西药，短时间内好转后又复发，以至影响生活起居，于1996年8月16日初诊。诊见：形瘦神疲，时有头晕目眩，口咽干燥，心中烦热睡眠欠佳，舌红少津，脉弦细数。诊断：带状疱疹后遗神经痛。中医辨证：肝阴亏虚，火热灼络，气郁血瘀，阳热偏亢。治宜滋阴清热柔肝，理气化瘀止痛为主，佐以镇静平肝。方用生地、枸杞、白芍各15g，沙参、麦冬、丹参、蚤休、元胡、佛手各12g，当归、川楝子各10g，珍珠母、龙齿、生牡蛎各20g（先煎），乳香、没药各6g，栀子10g，太子参15g。服药2个疗程，原左侧腰肋部的皮肤灼热刺痛消失而痊愈。随访多年未复发。
按生地、枸杞滋养肝肾之阴且清热；沙参、麦冬滋养肺胃之津，加强滋阴清热的功效，麦冬还能清心除烦；白芍养血敛阴，柔肝止痛；川楝子、佛手疏肝理气止痛；当归、丹参、元胡、乳香、没药活血化瘀止痛；蚤休清解余热毒邪，消肿止痛，蚤休所含的蚤休苷除对无菌炎症有抗炎作用外，还能镇静、镇痛，在基本方中是一味不可缺少的药物；珍珠母、龙齿、牡蛎重镇安神，平肝抑阳；栀子清泻余热且除烦；加太子参补脾益气，生津而扶正。诸药合用，药证相当，故收效显著。
（2）患者，女，69岁，农民，于2000年月3日就诊发现胆囊结石已8年。两天来右胸背痛如火燎，口苦咽干，坐卧不宁，已输青霉素2天，不效。检查：一般情况尚可，右肩胛外至右乳外侧，出现簇簇水疱，舌质红，苔腻，脉弦。诊断：带状疱疹；胆结石。证属肝胆火盛，湿热内蕴，瘀阻经络。治则：清肝泻火解毒，凉血祛瘀通络。用紫蓝一贯煎加味：紫草30g，板蓝根30g，生地15g，麦冬10g，北沙参10g，龙胆草10g，金钱草10g，郁金10g，当归3g，生甘草3g.3剂，水煎2次混匀，日三服。维生素B1片，20g，日三服。维生素B12针，500μg，日1次，肌内注射。服药3剂，胸背痛止，神疲肢倦，舌质红，腻苔去，脉弦细，上方去龙胆草，加太子参0g，再服3剂，西药照用，3天后疱疹干涸结痂，患者身体如常，停药。
按老年患者，已为气少血虚之体，每多见本虚标实之证，故治法除用一般清解化瘀通络外，要注意扶正祛邪，益气养阴而善其后，方能早愈，不变生别证。紫草、板蓝根清热解毒，凉血祛瘀，药性寒凉平和；一贯煎养阴疏肝，合之维生素营养神经机体，切合老年患者的治疗2
（3）患者，男，47岁，1992年5月3日初诊。3年前右胁患带状疱疹，经内服龙胆泻肝汤、肌注聚肌胞等治疗，病情逐渐好转，然患处疼痛久治不愈。无奈用局部封闭治疗，亦只能缓解于一时。现诊患者右胁焦灼疼痛，活动后刺痛难忍，轻抚按摩则减。夜间则常因疼痛加剧而难以入眠，心烦。舌质黯红、苔少，脉细涩。证属肝阴不足，络脉瘀祖。处方：生地、丹参各30g，麦冬15g，当归、沙参、枸杞子、柴胡、丹皮、赤芍、川芎、郁金各12g，川楝子、全蝎、?虫各10g，合欢花40g.3剂后痛减，9剂而痛消，遂再续服3剂，以资巩固。
按带状疱疹系火毒侵袭肝胆经络，常因耗阴伤津、瘀血阻络，以致热毒虽清，而胁痛难愈，若纯用疏肝理气或活血化瘀，则收效甚微。
故余处之以一贯煎为主，养肝阴、理肝气、祛血瘀，标本同治方中生地、麦冬、沙参、枸杞子养肝阴以固本，川子、郁金、柴胡疏肝理气而不伤正；丹参、当归、赤芍、丹皮活血祛瘀以止痛。因久病入络，另用全蝎、?虫搜剔经络。全方配伍严谨，补泻并举，有的放矢，切中虚实夹杂之病机，故去多时陈病，效如桴鼓
（4）患者老年男性，半月前患带状疱疹，自腰部一直延伸至左胁肋部，患处皮肤红晕、疱疹集簇、灼热刺痛，伴发热。经抗病毒治疗，疱疹已退。近2天来，原疱疹处奇痒难忍，白天坐立不宁，夜间卧寝不安，曾服用扑尔敏之类，效不佳。诊其脉象细数，舌质红无苔，痒处皮肤呈色素沉着与嫩红相兼的斑纹状。辨证：患病部位在胁肋，此乃肝经之分野，火热之邪过后肝阴被伤，故出现舌红无苔、脉象细数的阴虚征象。治疗当以滋养肝阴、清热止痒，一贯煎加味与之。处方：生地黄20g，沙参20g，枸杞子15g，麦冬30g，当归10g，川楝子10g，地骨皮10g，白薇10g，白蒺藜10g，防风10g，甘草0g，水煎服，日1剂。患者服上方1剂，痒略减，再进1剂痒大减，夜能安睡，3剂而告痊愈。
按带状疱疹乃火热病毒侵犯经络所致，所犯之处肌肤被灼，燎泡骤起、痛不可近，犹如燎原之火，火到之处，水为之劫、土为之焦、木为之枯，而欲复生机必得甘露之润泽。中医学认为热盛则痛、热微则痒，患者由痛转奇痒说明火毒已去，而余热未清，故方中以生地黄、沙、枸杞子、麦冬滋养肝阴，当归、川楝子和血舒筋，地骨皮、白薇清解余热，选风药中之润剂白蒺藜、防风以止痒，甘草调和诸药以解余毒。
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