|||导读：就像将军认识自己的兵一样，你知道某个人比较粘，干事比较拖三带四的，那么你就不能让他去干个急活，你知道这个人比较急，就不能让他去干一个单调重复的活。
（摄影：老严）
再就是这个针灸疗效反复往往是有可能有某个细节没有处理好，比如可能一开始扎针比较浅，越扎越深，这时候就坏了，你可能不知道。或者一开始留针吧，你不留那么多，后来你扎着扎着都留针了，你看这效果就又会下来了，你就效果就不好了。如果确实比较涩，你多留一会，千万别改，就有时候你某个细节注意不到，疗效就下滑了，就任何一个细节不做好，他就会疗效慢慢就下去了。这就是比如说你要是觉得病人实在是不留针过意不去的话，你就在他局部先扎一针，先躺一会，然后再调嘛，对吧？把每一个细节都注意到。
咱们继续聊这个《神农本草经》。这个《神农本草经》聊到现在基本上就聊了差不多啊，咱们回去之后还要自己学习《神农本草经》。我要说关于药物的认识当中还有几个关键点，用《神农本草经》的这种思维来指导张仲景的用药，不能用《神龙本草经》的思维来指导太多的用药，比如说很多人说，这个咱们都知道这个《黄帝内经》上说了这么一句话：叫“肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之，心苦缓，急食酸以收之，心欲软，急食咸以软之，脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，肺欲收，急食酸以收之，肾苦燥，急食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之。”，这个“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”，那么这种应用方法能不能用，咱们刚才聊这个五味这种来用呢？我可以肯定是不能的。
如果你用这种方法，你会发现，当你选酸药的时候没得选，因为《神农本草经》里的酸药太少了，尤其当你选咸药的时候，你说心以咸补之的话，你没办法选。也就说如果我们按照《黄帝内经》那种五味，就是《素问》这个《脏气法时论》的那种五味体系来指导临床的话，我们就不能以《神农本草经》为指导，因为我们看到整个以《脏气法时论》为主的这个五味是均匀分布的，就是如果说我们有360味药，那么五味应该是酸苦甘辛咸，各占60来味，70来味。
因为是各占70来味，因为它是均匀分布的，因为你看五脏均匀的补泻五脏，那么说你要选择的时候一定要均匀地选择药物，而且所以这种对五味的分配方式就要发生改变。所以这个时候就不能以《神农本草经》来定，《神农本草经》大家知道，基本上药一共360种，辛味药一百种，甘味药一百种，苦味药100种，剩下60来种，酸味药和咸味药，那么这时候这两味药就很少，所以这种明显的就是在讲，我们该在临症辨证当中，如何用辛味药和苦味药的配伍。还有不同层次的辛味药和苦味药的配伍，还有甘味药的配伍。也就说正常情况下，我们大部分情况下，我们的配伍就是辛苦不同层次的甘的配五，或者是辛甘配或者苦甘配或者辛苦甘配，或者苦辛甘配或者甘辛苦配或者甘苦辛配，这么几种的配伍方法，当然大配伍方法是这几种。
第二个通过不同的辛苦的这种作用的感觉来配，比如说像桂枝汤，都是辛苦和半夏泻心汤，或者是这样配，或者是辛苦之间比例的配伍不一样，比例什么呢？比如说我多用点辛味药啊，还是多用点苦味药，还多用一点甘味药，来进行不同的配伍来干预人体的治疗，所以我们说如果说我们需要发汗的话，我们该怎么配？多用点什么多用点什么，我们要让气往外窜的话怎么配？如果我们想气降下来的话，我们该怎么配？所以你看同样是桂枝汤啊桂枝芍药炙甘草，这是个解表的方子，它就是能够使气在表上，你看他能温煦的感觉，能够使这个表解开，如果是这个这个桂枝加芍药汤，那就不一样了，它就能够使气退下来。撤下来，他就使气降下来。
如果说是桂枝加桂汤或者桂枝去芍药汤，他作用又不一样，那么整个中药的原理整个作用原理就是什么呢？就是你把这整个所有的药的每一个行为都掌握，都掌握到一种，你感觉就像将军认识自己的兵一样，你知道某个人比较粘，比较干事比较拖三带四的，那么你就不能让他去干个急活。你知道这个人比较急活，你就不能让他去干一个单调重复的活，因为他比较急，你让他干这活他干不了。所以你这时候你就会指派不同的人去干不同的活，那么就是说你就是一个将军，所以我们整个用药呢也是这样，有人反反复复说这个医者意也，医者意也，意，就是你的那种感觉，当然不是自己编啊，一个药汤他熬了一起之后，他给你一种综合的感觉，把所有的药，麻黄汤，我们上节聊的，你看麻黄，我们知道麻黄地上部分，比较疏松的，按疏松和致密来讲是比较疏松的，按照那个有没有韧性来讲它是偏没韧性的，他没枝叶也没有任性，它偏没韧性的，这个比较轻的，按照那个动性来讲它是比较燥烈的，他是比较偏中品的，偏下品，中下品之间，他比较燥烈一些。
那么我们知道这个麻黄这个作用记得了吧？那么再加桂枝呢？上品，比较柔和，柔和的上品药，是辛味的，作用机理也不太往里，当然他这个药也不是特别往里，也不是特别往表，反正这个药这种感觉，因为如果这两个药熬到一起去，在加上一个杏仁，比较苦降，这种劲比较大，杏仁也算是粉性的，比较降的。那么好，那么喝到一起什么呢？你看。苦的药选择比较破气的，比较那种下气的，比较那种快速的那种东西，能把整个闭住的汗毛孔，嘭，直接打开，对吧？那么说辛的要选什么呢？比较柔软的那个桂枝加上甘草缓一缓，那么整个药形成那种感觉什么？你看就是，表层麻黄和杏仁。嘡，把表往里使劲的，就使劲的踹两脚，就像那个半夏使劲化痰一样，燥一燥，把这个表气给它解开，然后再用桂枝慢慢把气透出来这种感觉，那么吃完了麻黄汤之后就会遍身啧啧微似有汗，这种对了吗？然后不欲如如水流漓，你不能让他气动得太快了，你没有桂枝缓，这个气太快光动光出汗，出大汗，像阿司匹林一样，阿司匹林那种感觉大家知道吧？奋性，特别特别，当然咱是强解啊，他就是那种非常燥烈的性，那就他就伤正气，所以一定形成这种感觉，那么这个病人脉浮紧，那么就可以选。那么同样我们以此方式来分析每一个方子，那么就说整个，只要这个病人来看病，那么麻黄汤适应症什么呢？只要这个人来看病，你一摸脉太阳病，或者是阳明病，脉得是阳病，因为阴病你不能发汗，阴病你得要缓温啊下啊，秋冬宜温嘛，春夏宜发汗，就是夏天的汗。
到夏天就是，刚到阳明病或者太阳病，但是春天不成，春天不能发，不能大发汗，这时候阳明病太阳病脉比较浮，比较紧，这时候你问怎么不舒服？他说唉呀我这个后背紧哪，或者我这哪个地方难受啊，唉你看他又是紧象，或者是唉呀我这个脑神经放松不下来呀，或者一系列症状，你看他就是这个象，脉象也这样，而且脉象比较浮，而且还比较滑利，不能太涩。太滞涩的话，我们就需要加加减减，或者什么，用点桂呀或者之类，比较流利，气血比较足。好，怎么办？你知道宜汗出而解，这时候就可以，好办，开点麻黄汤，这就好了，然后这时候有人说，那么到底怎么配伍这个比例啊？你跟这个人的感觉，你看这个人腠理的密闭程度，你看这人一看是个庄稼汉老农民，或者是外边正好是冬天，你要想发汗的话，多用麻黄，多用点。如果说这个人不是那种老农民，比较文弱书生，像我这样的，或者像各位这样的，皮肤比较嫩，这腠理很疏松啊，你不能用太大量，所以你看到了这个清代人说是江南人不能用麻黄。当然这是过分的说法，就江南人就比较嫩啊，腠理比较透啊，你少用点麻黄，一用就透开了，你不要用那么大量，不要一下就说，唉呀你们不敢用大量的，我敢用大量的，别逞能，咱们静下心来，咱们是看病的，安全第一，那么这时候你一看这人不是那么，就用个三克4克麻黄，稍微往里一疏松，唉这个表就解开了，所以整个这种感觉，整个这种用药完全是靠着你的一种静下心来，不是用头脑思维，就是那种感觉，这种感觉出来之后，你感觉哦这就那种感觉，然后有了之后，这就是老天给你的天命，天性。
一个中国人一定要具有这种天性，所以他一旦有了这种天性，他的生活就变得非常丰富，非常多彩，如果没有这个天性，抹杀你的天性，你就会成为一个机器人，你就会做一个非常枯燥的工作，你会安安的做枯燥的工作，如果你具有了天命，枯燥的工作，你是一天都做不下去的。你一定会喜欢做一些唉比较就那种能够使自己更，看病就是一个非常不枯燥的活，虽然一天我看一百多个病人，他们觉得好枯燥，但是真不枯燥。因为你会有些病人你会讲唉呀这病人为啥这样的呢？唉呀这为什么呢？或者是我找着病根就在这，我该选个啥药给他解开呢？唉这个药不行，那个药不行，唉他又是个很有意思的活，有的时候一看病人还没说，先别说我知道这个病咋回事了，你不用说，我知道了，你是不是还怎么怎么？对对对，开个方子，这是很确定，这种感觉就你整个看病过程中就变得非常有意思，整个过程中你就不用脑子，因为你全是在感觉全是在看，全是直观的看，当有一天有个病忽然间看不好，或者咱们上半年也教过针灸也这样，忽然你有病人扎完针效果不好，你千万不要想起来说，李四说这个病用这个法好，比如说咱假设有个病人，你一看这病人，脉浮紧，感冒了，你开了一剂麻黄汤，他说不好用，你又确定麻黄没有造假，麻黄汤没有造假，那你再想，唉麻黄汤不管用，是不是荆防败毒散就管用？荆防败毒散是个偏方，这个法管用或者是爱，是不是听说有一个治感冒的偏方叫三豆饮，是不是能管用？
（特别感谢 黎木养 编辑整理）
联系客服
