《素问·痹论》云:
“黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者,为行痹;寒气胜者,为痛痹;湿气胜者,为著痹也。”
《灵枢·周痹》云:
“刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。”
“故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉空者而调之。”
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1.风湿腰腿痛属于痹证
经常有人这样说:“我就是活的天气预报,只要明天阴天或下雨,今天我的腿就开始疼。”这一情况在《黄帝内经》中有记载,这个病证属于中医学的痹证。
痹证主要是感受风寒湿三种邪气所致,风寒湿邪气滞留在肢体关节经脉,致使经脉气血运行不畅通,因此,肢体关节疼痛就是痹证的主要表现。
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2.痹证与经络气血运行不畅相关
《黄帝内经》上说:痹证主要有三种,这三种痹证都与经脉气血运行不畅通有关,但又有所不同。
第一种名叫风痹,以感受风邪为主,是风邪侵犯了肢体关节经络。疼痛的特点是肢体关节疼痛,疼痛没有固定之处,各个大关节窜着疼痛,遇到刮风、下雨或寒冷天气时,疼痛就加剧。由于疼痛部位游走不定,所以也叫行痹。
第二种名叫寒痹,以感受寒邪为主,是寒邪侵犯了肢体关节经络,导致了经脉中气滞血凝,经脉气血不通。它疼痛的特点是肢体关节疼痛的部位固定不移,关节疼痛发凉,遇到寒冷天气则疼痛加剧,遇到温暖则缓解,或者感到舒适,并且,疼得很厉害,有时还伴有挛急僵硬的症状。由于疼痛剧烈,所以还叫痛痹。
第三种名叫湿痹,以感受湿邪为主,是湿邪侵犯了肢体关节经络。疼痛的特点是肢体关节疼痛,痛处也较固定,并且感到关节困重,肢体关节发沉不舒服,或者感觉麻木不仁,遇到阴雨天则肢体困重加剧,久久持续,缠绵不去。由于肢体筋脉感到重着,疼痛缠绵而难去,所以还叫著(音:着zhuó)痹。
除了风痹、寒痹、湿痹以外,《黄帝内经》中还有各种痹证表现的描述,例如:五体痹(筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹)、五脏痹(肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹)、六腑痹(肠痹、胞痹)、热痹、周痹、众痹等等,在《素问·痹论》《灵枢·周痹》等篇中均有记载。
周痹,也属痹证的一种,是以周身关节疼痛为主要表现的疾病。症状特点是游走性疼痛,在发病的时候,并不是左右对称,而是病邪随着经脉气血的流动,邪气停留在什么地方就在什么地方发生疼痛。也就是说疼痛的部位不固定,一会儿这里疼,一会儿那里疼,或疼痛的部位不对称,或天气凉了,气候变冷了,疼痛就厉害了;也有的人不仅全身关节疼痛,还觉得肢体特别沉重,抬不起来。这个病的部位在血脉,因为人体的血脉是在全身流动的,所以周痹的疼痛具有游走性。
众痹,是邪气侵犯于身体的各个部位所导致,邪气随时发作,随时停止,随时转移,随时停滞,在症状上也表现为左右影响,左右对称性疼痛,而不是全身都疼痛。只是这种发作是有时发作,有时休止的。这个痹证的特点是疼痛左右对称,有时疼,有时不疼,一阵一阵地呈阵发性。这个病的病位在肌肉,外不在皮肤,内不在脏腑,也不在血脉之中,因此,疼痛常常不是游走性的。
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3.口服中药、针刺和热熨是防治痹证的好办法
痹证的发生由于正气不足,腠理不密,卫外不固,复感风寒湿等外邪所致,由于病因不同,临床病症表现也不尽相同,因此在中药治疗方面,需辨证治疗,可咨询中医专家在其指导下用药,切勿自行服药。
在《黄帝内经》时代,治疗痹证主要用针刺和热熨。可在痛处取穴,进行针刺,也可以切循经脉,判断病证的虚实,采取相应的针刺或热熨的治法。可见,针刺是治疗痹证的主要手段之一。
现今,在临床上,对于痹证的治疗,针灸仍然是主要的治疗手段之一,此外还有内服汤药、按摩、熨烫、熏洗等许多行之有效的治疗方法。
预防痹证的发生或复发非常重要,人们要积极预防此病,遇到天气寒冷、强风,或阴雨天气,要注意肢体关节的保暖,消除病因,避免受风、寒、湿之邪;同时,要加强身体锻炼,适当进行户外活动,舒展肢体关节,使各经脉的气血运行畅通,增强自身对风寒湿邪气的抵抗能力,这才是防治痹证的根本。
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