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肺癌TNM分期记忆法

肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的,但归类起来也有简捷的方法记忆,当然是多用最实在,但当今一个快餐时代,估计也没有多少战友喜欢慢慢来的,我尝试一下看看能不能有速成的。


首先T分期,不像其他实体瘤中,以大小论英雄或者浸润深度论英雄。肺癌的T分期是大小,远近和脏层胸膜论英雄,需要三层界定,够复杂吧?


大小的分界,记住3,5,7。3cm,这是T1的界限;其次呢,还要被脏层胸膜包裹着或者就在肺里面包裹着,远近呢还要叶支气管以远,就是说可以原发或者侵犯在叶支气管,但不能越到主支气管。记住,越靠近中心位置,比如隆突分期越晚。这里最新7版还分了个T1a,T1b,就是大小小于2,2到3。


T2呢就是大小方面只要大于3小于7的,深度呢侵犯脏层胸膜了的,远近呢侵犯到主支气管了,但距离隆突还是要大于2厘米的,或者肺不张啊阻塞性肺炎蔓延到肺门但没有累计全肺的。


T2也根据大小从3到5,5到7分a,b。


T3呢大小就是大于7,深度呢就是围绕着肺的四周的外膜都受侵犯,心脏是心包外膜、膈肌、纵隔的胸膜、膈神经、胸壁。环顾一周,只要被侵犯到膜就直接T3了。距离就是侵犯主支气管距离隆突距离更近了,小于2,或者全肺不张,全肺阻塞性肺炎。或同一叶一个以上结节。


T4则是侵犯到周围脏器器官了,神经是喉返神经,周围的器官有心脏,食管,大血管,椎体隆突等临近骨头结构。或者不同叶多发结节。


概括:

T1 三包叶远

T2 漆膜二主大半不张
T3 漆周膜,二主小,全不张,二结节,膈神经
T4 邻居 不同叶多发


N分期,请大家闭上眼睛,从(肺外周肺门 N1)----(往肺中心,也就是隆突,纵隔N2)---(再到对侧,以至于锁骨上,无论同侧还是对侧N3)。逐渐推进,就是N1-N3。简单吧。


然后只要记住一点,只要T4或者只要N3,分期就是IIIb。


“门II 就是门2”只要肺门有转移淋巴结,也就是只要有N1那分期就是II期了,所以叫“门II”


“隆纵IIIa”---记忆成'隆重3A'


I期就是早期,淋巴结是N0,T你自己想想,不能到T3吧,就在T1、T2之间,T3你自己都说不过去,7公分的大瘤子,全肺阻塞性肺炎,壁层胸膜都侵犯。。。。


本文来自丁香园论坛,感谢战友lujing761精彩总结。






附:肺癌TNM分期(IASLC 2009)


T、N、M的定义。


(1)原发肿瘤(T)。


TX :原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。


T0 :没有原发肿瘤的证据。


Tis:原位癌。


T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。


T1a:肿瘤最大径≤2cm。


T1b:肿瘤最大径>2cm且≤3cm。


T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。


T2a:肿瘤最大径≤5cm,且符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。


T2b:肿瘤最大径>5cm且≤7cm。


T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm;与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。


T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。


(2)区域淋巴结(N)。


NX:区域淋巴结不能评估。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:转移至同侧支气管旁淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。
N2:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。
N3:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。


(3)远处转移(M)。


MX:远处转移不能评估。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
M1a:胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节);对侧肺叶的转移性结节。
M1b:胸腔外远处转移。


大部分肺癌患者的胸腔积液(或心包积液)是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液(或心包积液)的多次细胞学检查未能找到癌细胞,胸腔积液(或心包积液)又是非血性或非渗出性的,临床判断该胸腔积液(或心包积液)与肿瘤无关,这种类型的胸腔积液(或心包积液)不影响分期。


分期


隐形肺癌


Tx,N0,M0


0
Tis,N0,M0


IA
T1a,b,N0,M0


IB
T2a,N0,M0


IIA
T1a,b,N1,M0
T2a,N1,M0
T2b,N0,M0


IIB
T2,N1,M0
T3,N0,M0


IIIA
T1,N2,M0
T2,N2,M0
T3,N1,M0
T3,N2,M0
T4,N0,M0
T4,N1,M0


IIIB
T4,N2,M0
任何T,N3,M0


IV
任何T,任何N,M1a,b




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