护理操作技术-生命征测量（操作视频、评分标准、注意事项）

操作流程

操作视频

评分标准

理论知识

1.0测量体温注意事项：

1.0 测量体温前后，应点清体温计数，并检查有无破损，在甩表时，不可触及它物，防止撞碎。

1.1 精神异常，昏迷及病儿不可测口腔温度，测温时，勿用牙咬体温计，护士应在旁守护并以手扶托，以 防体温计失落或折断。

1.2 对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人，不可测口腔温度；进食或面颊部作冷热敷者，应间隔30分钟后，方可测温。

1.3 腹泻、直肠或肛门手术病员不可用肛表，坐浴或灌肠后，须30分钟后方可测直肠温度。

1.4 发现体温和病情不相符时，可在病员床旁监督测量，必要时肛温和口温对照，或重复测量。

1.5 如病人不慎咬破体温计而吞下水银时，应立即口服大量蛋白或牛奶，使蛋白质与水银结合，以延缓汞的吸收。如病情许可，可服用韭菜，或以胶囊装以棉花吞服，使水银被包裹而排出。

1.6 切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。

2.0 测量脉搏注意事项：

2.1 测量时病员应安静，避免过度兴奋及活动，若有剧烈活动，应先休息20分钟后再测

2.2 不可用拇指测脉，因拇指的小动脉搏动，易与病人脉搏相混淆。

2.3 如有脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，数一分钟，以分数记录，记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次，则应写成100／76次／分。

3.0测量呼吸注意事项：

3.1 在病人安静的情况下测呼吸，尽量转移其注意力，避免紧张。

3.2 测呼吸时，不要与病人交谈。

4.0 测量血压的注意事项：

4.1 测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否保持在“O”点处，橡胶管和输气球是否漏气。

4.2 袖带的宽度要符合规定的标准，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2－2/3。

4.3 在测量血压时，血压计“O”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，肱动脉平腋中线。

4.4 如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“O”点稍待片刻，再进行测量。

4.5 需要观察血压者，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫病人，应在健侧肢体测量。

END