乳腺癌一定要切除乳房及腋清扫吗

近年来，女性乳腺癌患者越来越多，乳腺癌发病率正以每年约2—3%的速度递增，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。而且乳腺癌发病年龄有年轻化趋势。与其他癌症不同，乳腺癌对女性身体形象造成的损害，让很多人对其产生了强烈的恐惧。其实，乳腺癌是可以早期发现，不仅能够获得良好的治疗效果，还能保住乳房，保持女性的尊严和美丽。

以往治疗乳腺癌，经典方式是乳腺癌根治术，该手术不但切除患病乳房还切除了胸肌,造成胸廓严重变形,加上腋窝淋巴结的广泛清扫,造成肩关节功能受限和上肢水肿等并发症，这种以牺牲外观和功能的残忍的治疗方式给广大妇女留下恐惧心理至今仍未抚平，不少人因此拒绝手术治疗。上世纪90年代起，乳腺癌改良根治术(保留胸肌)成为主导手术方式。

乳腺癌保乳术，是在切除病灶及周围适当范围的组织前提下，保留乳腺，如选择合适的切口，会保证术后乳腺外形不受影响，临床数据表明，早期乳腺癌病人采用保乳手术配合术后放疗可以达到与传统手术相同的生存期，成为更易于接受的手术方式。但是，并不是所有的患者都适合保乳术，主要适用于原发肿瘤较小，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于不适合保乳的部分患者，如果病情条件允许，乳腺外科医生还可以与整形外科合作，在切除乳房同时就能完成乳房再造，避免了切除乳房的局部改变对患者造成心身等打击。

前哨淋巴结活检术为当今乳腺外科最新的技术进展，对于腋窝未出现淋巴结转移患者可以代替传统腋窝清扫术，前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站，然后再向下一站的淋巴结群转移。临床研究表明，当前哨淋巴结无转移时，下一站淋巴结群则不会出现无转移现象，它的好处在于减少手术创伤，显著降低术后患肢水肿率及功能受限。

山西大医院乳腺外科团队，在高晋南教授带领下，积极开展乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术，近两年来乳腺癌保乳率在30%以上，前哨淋巴结活检术在90%以上，处于全国领先地位。正像高晋南教授所说，对于早期乳腺癌，不行前哨淋巴结活检术是不符合伦理的。愿更多的乳腺癌患者能得到最规范、最正确的治疗。愿更多的乳腺癌患者能保留自己的那份美丽，那份尊严。