何为继发性不孕症?
继发性不孕症是指妇女曾生育或流产之后,夫妻同居且又未采取任何避孕措施,而且2年以上不孕者。
治疗方法大揭秘
1.温经汤方
吴茱萸9g,桂枝6g,阿胶9g,麦门冬9g,当归9g,红参6g,丹皮6g,生姜6g,川芎6g,党参12g,半夏9g,甘草6g,芍药9g。
2.辨证加减法
阳气虚弱:多为产后体亏未复或复感外邪而致。临床常见月经后期,量少或量多,月经色淡,并有腰酸、性欲减退等症状,舌质淡,脉象沉细。基本方中以肉桂易桂枝,干姜易生姜,加炙黄芪12g,熟附片10g,艾叶10g。
阴血亏损:多见于产后流血过多,又兼郁怒伤肝或悲伤过度、阴血未复之患者。临床常见月经先期,量少色红,并伴有心悸、眩晕、寐少、腰酸等症,舌质红,脉象细或细数。基本方加生地黄12g,山萸肉10g等。
寒邪内盛:多为产后感寒或嗜食生冷者。临床常见经期推迟,经行少腹冷痛,量少夹有血块,色紫暗,舌质淡或有紫斑,脉象沉细或者沉迟。基本方去麦冬、丹皮、阿胶,生姜改为干姜6g,加小茴香4g,艾叶10g。
气滞血瘀:多为产后悲伤过度或因产后感寒而致气滞血瘀。临床常见月经先后无定期,量少色紫暗夹有血块,经行腹痛或乳房胀痛,舌质紫暗,脉象沉细而涩或弦细。基本方去麦冬,白芍改赤芍9g,加香附9g,乌药或桃仁10g。
痰湿盛:多见于产后生活安逸,食欲旺甚,嗜食肥腻味厚之患者。临床常见月经后期,甚或经闭,白带频多,面色白,眩晕时作,胸闷泛恶,心悸等症状。基本方去阿胶、丹皮、麦冬,加苍术6g,白术10g,厚朴4g,陈皮6g,茯苓10g。3个月为1个疗程,每月于经期前后各服3~5剂。
验案举例
王某,女,28岁。1992年11月8日初诊。患者于5年前曾怀孕,因学习需要而行人流流产手术并上节育环1年余。取环后2年余,月经先后无定期,经行色紫夹有血块,经行时小腹胀痛,乳房作胀,面色暗滞且见蝴蝶斑,屡服逍遥散及乌鸡白凤丸等药,病症未减。家庭因其长期不孕而苦恼,故求余诊治。诊见舌苔薄,边有齿痕紫斑,脉象沉细而涩。因流产之后,学习紧张而致肝气郁结,久而久之,气不行血而致瘀血内结。拟温经汤方加减治之。处方:桂枝9g,党参12g,丹皮9g,红花6g,吴茱萸9g,川芎9g,莪术9g,阿胶9g,当归9g,小茴香9g,炙甘草5g,赤芍9g。嘱患者每于经前、经后各服5剂。连服2个月经周期后,精神大振,诸症消失,自觉体力转佳,续以逍遥丸善后。于1993年5月怀孕,并于1994年2月顺产一女婴,体健。
体会
仲景温经汤为妇科调经常用方,主要适用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经等症。继发性不孕症有诸种原因,其中又以阳气虚弱为多见。方中人参、桂枝、生姜、吴茱萸能温阳益气;当归、阿胶、芍药能养血活血、敛阴和营;半夏、人参又可温健脾胃;川芎、丹皮可理气活血;脾胃旺则气血生化之源旺。全方药物标本兼顾,在治疗继发性不孕症时,随证加减,可获佳效。
名医简介
吴熙,男,1940年10月生,福建省厦门人。中共党员,博士生导师,福州吴熙妇科中医院教授、研究员、主任医师。他是闽南吴氏妇科流派第九代传人,擅长妇科疑难症、不孕症。创出妇女36病皆出冲任的思路,运用冲任二脉治疗妇科病的纲领。治疗不孕症提出祛邪、调经、排卵、助孕、保胎;“女性不孕症五步疗法”,从益肾、疏肝、养血、调理冲任着手,创出吴氏促孕汤系列。
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