【经典阅读】脑卒中后良肢位的摆放，你知道多少？

良肢位又称抗痉挛体位,它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。在重病初期,患者的大部位时间都是在床上渡过的,因此采取什么么卧位非常重要。尤其偏患者早期床上肢体正确摆放和保持可以抑制痉挛模式，预防肩关节毕脱位，减少褥疮、肺炎和泌尿系统感染，提高生存质量有着极其重要的意义。

良肢位摆放应该何时开始?

应早期介入,以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。即患者生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可进行。

仰卧位

• 患者头部垫枕,不宜过高

• 肩胛胛骨下放一枕头,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展，肘腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上。

• 髋内旋位,大腿外侧放枕头,以防下肢外旋。

• 膝关节稍垫起使屈曲。

• 足底不放任何东西。

患侧卧位

• 患側在下,健側在上

• 头部保持自然舒适位

• 将患肩拉出避免受压后缩,患上肢充分前伸，前臂取旋后位,手指伸掌心向上。

• 患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲。

• 健腿屈髋、屈膝向前,腰背部垫枕头支撑。

健侧卧位

• 患者头部垫枕,胸前放一枕头,确保患者舒适。

• 患肩前伸，上肢由枕头支撑在患者前面,患侧肘关节伸直，手指伸直放在枕头。

• 患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前,放在身体前面另一枕头上。

• 健侧肢体自然放置

注意事项

无论何种体位均需要2小肘翻身一次,并按摩受压部位,促进血液循环。同时，在良肢位摆放时充分利用软枕,以抬高肢体,促进静脉回流。

健侧卧位与患侧卧位的优缺点

健侧卧位

优点：

• 避免患侧肩关节直接受压。 

• 减少肩关节损伤

缺点：限制患者的主动活动

患侧卧位

优点：

• 强化患侧感觉输入  

• 患侧拉长，减少痉挛

缺点：患侧肩关节受压易导致肩关节损伤