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贾海忠金匮要略(二二一)痰饮咳嗽病脉证并治第十二/痰饮治疗/肠间有水气/己椒苈黄丸

三、肠间水气

【原文】腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方:防己、椒目、葶苈(熬)、大黄(各一两)。右四味,末之,蜜丸如梧子大。先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。

肠间有水气就是水液积聚在肠腔,偏于小肠了。肚子觉得胀满,嘴里还觉得干,这就是肠腔里面有水流停留,这就是用己椒苈黄丸来治疗。

己椒苈黄丸一共四味药,量还是较小的,每一味药用一两,做成像黄豆那么大的小丸子,在吃饭前先服一丸,说白了,就是空服,一天吃三次,每次只吃一丸,说明这个药的作用还是挺强大的。

然后是稍增,逐渐增加,一点一点的增加,其意思就是一次不要吃太多。一直增加到嘴里不觉得干了,这说明病快好了。如果是口渴得厉害,加芒硝半两。这芒硝大家都知道是泻的,肠腔里的液体会更多,那么,这里口渴加芒硝是怎么回事呢?

很多人读到这里,觉得不好理解了。其实,正因为不好理解,才要想办法去理解。

【要点延伸】

“渴者加芒硝”提示我们, 芒硝本为泻下药,怎能止渴?

本条“口渴"当为胃肠感染、肠腔液体聚集不能进入血液、导致血容量减少所致。芒硝泻下本当更渴,为何还加芒硝?这说明芒硝不仅仅是泻下药,更主要的是具有“祛除胃肠道病邪"的作用。

所以,当我们遇到皮肤感染丹毒的时候,红肿越痛的时候,用芒硝迅速就消了,那个微生物是不能够生长的。所以,不能只把芒硝理解成为一个泻下药,如果只是理解为泻下药,在这里就解释不通了。

也正是因为这句话,提醒了我们以后在临床上遇到感染性胃肠道疾病,其他感染我们是可以用芒硝来治疗的。

本条描述的是什么病?是急性胃肠炎轻症,这是从用药剂量上即可测知,每次只吃梧子大的一丸,这说明病情比较轻、或肝硬化或肾功能不全导致的胃肠功能减退,这种情况用己椒苈黄丸仍然也是挺好的。所以说,对肝肾功能不全,肠腔有积液的时候,仍然用己椒苈黄丸,这在临床上是反复验证过的,疗效挺好的。甚至是除了肠腔以外,腹水都是可以消的。

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