倪海厦伤寒论笔记（二六七）辨阳明病脉证并治法/抵当汤

《伤寒论》第237条辨：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”

【原文解释】阳明病，健忘的病人，则体内一定有蓄血。由于淤血久停，气血阻滞，故使人健忘。其大便虽然硬结，但易解出，且颜色一定是黑的，宜用抵当汤攻下淤血。

抵当汤代表身体里面有瘀血，一般有血症的话，就是善忘。

平常我们会问病人大便是什么颜色，如果大便是黑色，那就代表病人身体里有瘀血。我们在治疗肝硬化，肝癌的时候，大便就是黑色，这就是在排毒。

'阳明证，其人善忘者’在《黄帝内经.灵枢》第八十篇《大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”我们人如果是阳明燥实，被大便堵到了，或者是下焦有湿热，上焦是虚的，这个时候气没有办法到上焦，到脑部去，这个时候，就是上气不足，下气有余，所以，就会出现善忘的现象。

常常常忘东忘西的人，我们就要看他的大便好不好，只要大便通畅，上面就容易治好。而这个条辨讲的是下焦有蓄血，下焦是实。这个下焦实，有可能是大便堵到了，有可能是蓄血。腹腔里面有瘀血的话或者是子宫里面有肿瘤有瘀血，就是抵当汤。如果是膀胱有瘀血堵到了，表现出来的症状是有小便不利，这个时候开出来的方子是桃核承气汤。抵当汤会用到水蛭，虻虫。

我们用抵当汤的时候，病人一定要有善忘，大便又是黑色的。

有瘀血的人，一般三阴交会找到压痛点，还有就是舌头边上有齿痕，还有就是口渴又不想喝水。