《伤寒论》第278条辨：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。”
【原文解释】外感病，脉象浮而缓，手足自然温暖的，是病属太阴。太阴寒湿内郁，全身应显发黄，若小便通畅的，则湿能下泄，不会形成发黄症。到了七八天，病人突然出现心烦、一日腹泻十多次，故其腹泻一定会自行停止。这是脾阳恢复，胃肠机能恢复正常，推荡腐秽积滞之物从下而去所致。
“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”手足还能自温，代表肠胃的功能还是有，但是，这个病已经进入到了太阴。
“太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄”，太阴是脾，脾的湿太盛了，营养没有办法进入到脾脏，脾脏被湿填满了，本来黄色的营养是应该进入到脾脏，现在脾脏不受纳，这个营养就反逆出来，所以，身发黄。如果小便自利，身体就不会发黄。
这句话，不单单是要知道发黄的原因，还要知道他不发黄的原因，小便自利，因为这湿有去处，这个湿随小便一起排出体外了，所以，身体就不会发黄。反过来讲治太阴病，一定要利小便。只要利小便，就不会发黄。
所以，不管是肝癌或者是怎么样，不管是什么阴黄，暗黄，一定要利小便。我们中医在实脾的时候，不是在利大便，而是在利小便。只要小便利出来，随时保持小便通畅，病人的病情就不会恶化。反过来说，小便不利，身体就会出现很黄，因为湿没有办法去。
“至七八日，虽暴烦，下利日十数行，必自止”。如果到了七八天以后，病人感觉烦闷且烦躁不安，又一天下利几十次。这种情况下，必自止。为什么？在看病人下利的时候，进入阴证一定大便都不好会下利，下利完精神还是很好，就自己会好。下利完虚脱了就是真正虚证，如果下利自己会好的代表他是脾家功能还是很好，脾湿跟着大便排掉了，因为腐秽当去故也。
治疗脾脏最主要就是去它的湿，将脾湿自小便排出，湿热因为一直下利，而没有办法停留在中焦，脾脏就不会肿起来，慢慢的自己就会好起来了。
如果治疗腹水的人，攻他的时候，他才会出来，一天十几次。在临床上要问病人，小便好不好，如果回答是小便没有，大便臭秽，这种情况还不是很好，此为坏病。如果病人说大便一天跑十几次，小便量也很多，那就要问他有没有口渴，如果病人说有点口渴，代表津液回来了。再问他想喝什么水，这样就能判断寒热。所以，中医只要看寒热，看他的症状就得出结论来了。
所以，病人如果有下利，有小便的时候，他的黄就开始退，所以，脾家实，这个很重要。我们在实脾的时候，不管是用分消汤或者是补气健中汤或者是实脾饮的时候，一定要问病人的小便如何。因此，在阳证的时候，我们通利大便，在阴证的时候，我们通利小便。
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