贾海忠金匮要略（三五七）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/

(七)、便脓血脉证2

【原文】下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

这个人首先是在下利，摸他的脉是浮数的，这还是一个邪气比较盛，正气比较足。但是，尺脉涩，这种情况，也会便脓血。

【要点延伸】

"下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血"的启示：

下利邪盛津伤较重的一种脉象就是脉浮数。前面讲的是脉弦，这些都是邪气比较重，由于有津伤，所以有了涩。

脉浮数为阳，虚寒下利，见浮数之脉，是阴证见阳脉，表示阳气来复，其病向愈。今下利，病在里，寸脉反见浮数，尺中见涩脉，是阳热有余，阴血反受热伤的征象。厥阴肝主藏血，热伤阴络，腐化为脓，所以“必清脓血”。

这一条描述了便脓血的脉应。下利一般是里证，应该脉沉，但是病人却寸脉浮数，这是热盛的表现；尺脉涩指示失血于下。里热盛并且有失血之脉，故便脓血。