为防癌：中国女星也要切三器官吗？

中国女星该不该向朱莉学习切三器官吗？？？

两年前，美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉切除乳腺，引起全球对乳腺癌的关注。

3月24日，朱莉再次宣布，由于担心罹患卵巢癌，又进一步切除了卵巢和输卵管。

只有39岁，为了防癌，两年内先后切掉了三个器官，值得吗？

对于朱莉的举动，国内一些妇产科专家并不倡导公众盲目效仿。

也许专家的顾虑是对的，因为朱莉是明星，所以会有效仿朱莉的人。

而且，一旦效仿者多了，结果怎样就难以预料了。

朱莉的做法自有其原因，不过，真要效法她，估计不会有多少人。

一个直接的原因是，朱莉只是特例，没有多少人可以效仿。

姑且不论切除乳 房、卵巢和输卵管所需的经费和日后靠雌激素补充以维持正常生活的困难与艰辛，这些都是一般人难以做到的。

仅从一个简单的道理也可以明了，在未出现症状和影响身体正常生理功能前就切除身体的器官，确有操之过急之虞。

人的所有疾病基本上都与基因有关，这只是内因。

但基因发挥作用或基因变异导致身体出现问题之前，需要有启动因素，这些都可以称为环境因素和生活方式因素。

如果环境宜居，生活方式较好，就有可能推迟启动体内的致病基因，甚至终身都不会启动致病基因。

这在最近美国国家癌症研究所颁布的人类250年来抗御癌症的里程碑事件中也得到反映。

1775年英格兰外科医生珀西瓦尔·波特（Percivall Pott）发现扫烟囱灰的人所患的阴囊鳞状细胞癌与他们与烟囱灰长时间接触有关联。

这表明，即便一个人体内有致癌基因，但如果不是频繁地接触环境中的致癌因素，将会延迟患癌或不患癌。

1950年5月，美国医生温德和格拉汉姆在《美国医师协会杂志》上发表文章，提出吸烟与肺癌有关系。

在接下来的14年里进行的研究确认了吸烟与肺癌的关系。

这也说明，人们都带有导致肺癌的基因，但是吸烟与不吸烟是大不一样的，前者可以启动肺癌易感基因致癌，后者则不会。

所以，即便有很多人都携带有朱莉一样的乳腺癌、卵巢癌易感基因，但是，如果拥有良好的生活方式，如不吸烟、不熬夜等，未必就会患癌。

当然，按照朱莉的做法，还会有更极端的行为，为防肝癌，把肝脏摘除；为防肺癌，把肺脏摘除；为防胰腺癌，把胰脏摘除；为防淋巴癌，把淋巴摘除等等，就更不足取。

朱莉的做法只是特例也体现在最近以美国为首的倡导疾病防治的精准医疗（学）计划上，中国也表示要启动本国的精确医疗，其本质是基于每个人的基因或生理特点来定制治疗和保健方案，简洁地说，精准医疗就是个性化医疗。

从这个意义出发，即便是很多人都携带有朱莉那样的癌症易感基因，但在对每个人的癌症防治上也是不一样的，有的人可能需要服药，有的人需要手术，有的人可能需要提前摘除靶器官，如乳房和卵巢等。

因为，根据基因分析，乳腺癌至少分为三四类，随着基因分析的深入，很可能会发现５到10种乳腺癌类别。

每一类型的乳腺癌从预后到治疗反应都各不相同。即便服药治疗，也会有个体的差异和不一致。

例如，SB只对那些对HER-2受体产生阳性反应的乳腺癌有效，而他莫昔芬只有在乳腺癌癌细胞含有雌激素受体的情况下才能产生作用。

而且，这一理念在今天的癌症治疗中已经越来越显著地体现。

例如，西妥昔单抗治疗一些人的大肠癌有效，同样，伊马替尼治疗一些人的慢性骨髓性白血病也有效，但是，这两种药并非对所有大肠癌和慢性骨髓性白血病都有效。

原因在于，如果一个人的RAS基因发生了突变，则西妥昔单抗治疗大肠癌就无效；如果一个人的T315I基因发生了突变，则伊马替尼治疗慢性骨髓性白血病就无效。

所以，对于大肠癌病人和慢性骨髓性白血病病人就得对其进行基因组测序，以决定用什么药。

同样，即便有人通过基因测序被确认携带了像朱莉一样的癌症易感基因，但未必就要通过摘除相应的靶器官来预防。

当然，朱莉是特例而非榜样的另一个医学理论也早就产生了。

这就是需要治疗的病例数（NNT），即有多少人接受治疗或预防治疗（服药）才能确保其中一人有效或受益。

例如，如果2000人每日服用阿司匹林，坚持2年以上，才能防止一起首次心脏病突发事件，即NNT为2000。

同样，如果一个人发生过一次心脏病，为了避免以后再次复发，对其推荐的是地中海饮食，这种饮食是，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。

但是，调查发现，30位心脏病发作的幸存者采用地中海饮食要坚持4年，才可产生防止1人死亡的效果。

这也意味着，大部分人服用阿司匹林和坚持地中海饮食并不能防治心血管病，需要根据其基因特点采用另外的防治方式。

这个道理对于防治乳腺癌、卵巢癌等也适用。

 

因此，朱莉是特例，而非榜样，中国女星不该向她学习切三器官。