糖尿病饮食指南
什么是糖尿病
糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。
糖尿病的临床表现
l 三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降
l 餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步
l 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢
l 视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。
糖尿病的危害
可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。
糖尿病防治的三个“五”
l 五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿
l 五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。
l 五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标
l 理想体重（kg）=身高（cm）－105
肥胖：超过理想体重的20%
消瘦：低于理想体重的20%
正常：在理想体重的±20%之间
糖尿病控制目标
其中饮食治疗是最基本的措施，无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。有的轻型患者（空腹血糖≤11.1mmol/L）单纯采用营养治疗即可。
饮食治疗目的：
1. 保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险。
2. 维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。
3. 供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。
饮食治疗原则：
严格限制总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。
糖尿病饮食原则
l 控制总热量：
表1 糖尿病患者热量计算（kcal/kg/d）
体重
卧床休息
轻体力劳动
中等体力劳动
重体力劳动
超体重
正常体重
体重不足
15
15~20
20~25
20~25*
30
35
30
35
40
35
40
40~45
l 合理配餐：每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜，多选用高纤维食物
l 定时定量、少量多餐：早1/5，午2/5，晚2/5。两餐之间及睡前可加餐，但不增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。
l 清淡饮食，不咸不甜
l 不动烟酒
宜用食物：
l 粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米等；
l 大豆及豆制品
l 蔬菜
忌（少）用的食物
l 精制糖：如白糖、红糖、蜜饯等
l 高碳水化合物、低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入量。
l 动物油脂：如猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。
l 甜的水果：如食用应减少主食摄入量。
l 酒：酒是纯热能食物，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。
烹调方法
1. 可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。
2．可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧(无糖)。
3. 尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。
糖尿病人怎么吃
l 粗算法
肥胖者：
主食 200---300克
副食 150--200克(包括肉类、禽类、蛋类、水产类和豆制品类)
蔬莱类 500克 (绿叶菜、茎类)
烹调油 10克
牛奶 250毫升 (一袋)
这些食物提供
热量 1400---1800千卡蛋白质 58---73克
脂肪 66---72克碳水化合物 186--266克
体重正常者：
主食 250---400克
副食 200克
蔬莱类 500克
烹调油10~18克
牛奶 250毫升 (一袋)
这些食物提供
热量 1600---2200千卡蛋白质 69--80克
脂肪 72克碳水化合物 226---346克
青少年、孕妇、乳母和营养不良者：
主食 250---300克
副食 200---250克
蔬莱类 500克
烹调油 10~18克
牛奶 250毫升 (一袋)
鸡蛋一个
这些食物提供
热量 1700---2300千卡蛋白质 78---99克
脂肪 80-89克碳水化合物 226--266克
l 食品交换份法：
此法是将食物成份表计算简化，将日常食物按营养特点分为6类，在每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略计算出每一份食物的营养成分，再将每类食品中其他食品计算出“等值”营养成分的使用量，以便在进行食谱内容选择时可以同类食物等值互换，从而达到食物多样化。
食物交换表见表3~表8
表2 不同能量糖尿病膳食食物分配表
表3 等值谷类食物交换表(g)
表4 等值水果类食物交换表（g）
每1交换单位含能量90 kcal，碳水化合物21 g，蛋白质1 g。
表5 等值蔬菜类食物交换份表（g）
每1交换份含能量80 kcal，碳水化合物15g，蛋白质5g。
表6 等值肉蛋鱼类食物交换表（g）
每1交换单位含能量80 kcal，蛋白质9g，脂肪5 g
表7 等值豆乳类交换表（g）
每1交换单位含能量80 kcal，蛋白质4g，脂肪5g，碳水化合物6 g
表8 等值油脂类交换表（g）
每1交换单位含能量80 kcal，脂肪9g
例：某糖尿病患者，女，50岁，身高158厘米，体重68公斤，职业文员（轻体力劳动），平时一日三餐，食量一般，喜饮牛奶，蔬菜500克，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症。
第一步：求出理想体重=158-105=53kg
第二步：体型评价 理想体重53kg，实际体重68kg，超重28%，即[（68－53）÷53]×100%＝28%，属肥胖。
第三步：计算全日能量供给量 查表1得出该患者能量供给量为20~25kcal/(kg.d)。即53×（20~25）＝1060~1325kcal/d。平日食量一般，故能量供给量为1200kcal/d。
第四步：根据全日总能量查表2得出该患者需要8单位的谷类食物；1单位的蔬菜；2单位的瘦肉类；2单位的豆乳类以及1.5单位的油脂类食物。再从表3~8按同类等值食品互换，达到食物品种丰富的目的。
附：血糖指数（GI）——是衡量食物餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含50g有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值。血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小。血糖指数在55以下的食物为低GI食物，血糖指数在55~75之间为中等GI食物，血糖指数在75以上时为高GI食物。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复
合碳水化合物，少用精制糖。
食物的血糖指数
愿糖友们驾好饮食治疗这驾马车，走向健康之路！
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