中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（2）

舌象与病证的诊断治疗
舌诊在病证诊断中的应用

12.结肠息肉—血瘀痰热证
杜某，男，57岁。就诊时间：2007年9月5日(图1)。
患者1年前行乙状结肠息肉摘除术，其后大便不畅反复，近3月加重。有高血压史，糖尿病史。刻下：面色晦暗，胃纳差，腹部隐痛，大便4～5日一行，时干时溏，秘结难下，便后不爽。脉沉弦。

舌象特征：舌质青紫，苔黄厚腻，舌中少苔。
西医诊断：乙状结肠息肉摘除术后。
中医诊断：气滞血瘀、湿热内蕴证。

13.上呼吸道感染—痰热阻肺证
姜某，女，62岁。就诊时间：2012年8月29日(图2)。
患者3天前食辣后出现喉痒咳嗽，无发热。胸闷，多痰，咳痰不畅，色黄质黏。纳呆，反酸，二便尚可。脉弦。
舌象特征：舌色淡紫，舌苔黄黏腻。
西医诊断：上呼吸道感染。
中医诊断：痰热阻肺、肺气阻滞证。

14.糖尿病—阴虚火旺证
钱某，男，77岁，就诊时间：2006年12月27日(图3)。
患者糖尿病18年。刻下：空腹血糖7.8mmol/L。症见口干多饮，胃纳差，心烦失眠，多梦。脉浮弦。
舌象特征：舌色暗红，舌质裂纹，舌苔尖薄少，根部黄腻。
西医诊断：糖尿病。
中医诊断：阴虚火旺、痰湿化热证。
舌象特征：舌色淡白，舌体胖大有齿痕，苔色淡黄、湿滑、中根部偏厚腻。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：心阳不振、水气凌心证。

15.冠心病—心阴亏虚证
金某，女，57岁。就诊时间：2006年12月26日(图4)。
患者反复胸闷心悸1年。刻下：眩晕，五心烦热，失眠，睡后易醒。脉细数。
舌象特征：舌色暗红，苔薄少而干，舌胖有齿痕。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：心阴亏虚、热扰心神证。

16.冠心病—心阳不振证
张某，女，49岁。初诊时间：2012年6月14日(图5)。
冠心病，近3个月来胸闷时有发作。夜寐欠安，伴下肢肿胀，按之不凹陷。尚无明显胸痛、心悸。纳可，便调。脉沉缓小弦。
17.高血压—脾虚气滞证
倪某，女，36岁。初诊时间：2011年10月26日(图6)。
患者高血压病史5年，有脂肪肝病史。平素白天血压尚可，但入夜后血压偏高(150/100mmHg)，否认血压波动与情绪有关。近2周来患者自觉胃脘胀满不适，纳食减少。四肢欠温，夜寐不佳，入睡困难，二便正常。脉细弦。
舌象特征：舌色红，舌边尖红点，舌边轻微齿痕，舌苔薄白，根黄腻偏厚。
西医诊断：高血压。
中医诊断：脾虚气滞、心肝郁热证。

18.心律失常—心虚痰阻证
魏某，女，72岁。初诊时间：2012年3月8日(图7)。
心悸、头晕3天。心电图示：心律不齐。患者近日因外出劳累，出现疲劳，心悸，头晕，伴恶心欲吐。血压：140/84mmHg。嗳气频作，胃纳欠佳。二便尚调，寐可。脉虚乏力。
舌象特征：舌质暗红偏紫，舌尖少量点刺，舌质老，舌苔白燥腻，根厚腻。
西医诊断：心律失常。
中医诊断：心气亏虚、痰阻心脉证。

19.心律失常—心肾阴虚证
杨某，女，55岁。初诊时间：2012年12月26日(图8)。
患者半年前劳累后，出现胸闷心悸不适，心电图示：房性早搏，口服西药后症状缓解。就诊时症见：胸闷、心悸，心中烦热。夜尿多，每夜4次，色偏深。夜寐欠佳，纳可，大便可。脉弦细。
舌象特征：舌色淡白，舌形瘦质嫩，舌尖偏红，舌苔薄黄腻。
西医诊断：心律失常。
中医诊断：心肾阴虚、心血亏虚证。

20.心律失常—心气亏虚证
顾某，女，60岁，就诊时间：2012年4月12日(图9)。
患者一年来出现胸闷胸痛，西医院诊断为：心律失常。现胸闷、胸痛，气短乏力。寐微热少量汗出，口干时作，素体下肢水肿。纳可，大便常。脉沉细迟无力。
图3-97　心律失常心气亏虚证舌象
舌象特征：舌色淡嫩，少量裂纹，舌苔薄白干，舌苔根部偏厚腻。
西医诊断：心律失常。
中医诊断：心气亏虚证。

21.乳腺癌—脾虚痰浊证
丁某，女，60岁。就诊时间：2017年2月8日(图10)。
患者乳癌术后史11月余。时感头晕，面部有皮疹。腹胀，纳呆，大便不畅，寐差。脉濡滑。
舌象特征：舌淡胖，边有齿痕，苔白厚腻燥。
西医诊断：乳腺恶性肿瘤术后。
中医诊断：脾气亏虚、痰浊内盛证。
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