治疗一例慢性乙肝的医案

作者：韦安理

一位朋友患慢性乙肝多年，肝功能检查指标不正常。5月29日问诊，主诉是：腰膝酸软，全身乏力，想把乙肝治好。主要症状有：怕冷怕风，口干口渴，胸闷腹胀，头痛身痒，烦燥焦虑等等。

辨为寒热错杂的厥阴病，兼夹湿夹瘀，方用“柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+桂桂枝茯苓丸”，加减。治疗一个月，服药17剂，大部分症状消除，7月1日，肝功能检查指标全部正常。

一诊方子：（20190530）柴胡25克、黄芩15克、天花粉30克、桂枝15克、干姜15克、炮附子15克、炙甘草15克、当归15克、赤芍20克、川芎15克、茯苓20克、苍术15克、泽泻20克、枳实15克、丹参15克、茵陈15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、牡丹皮10克、桃仁10克、生石膏30克。

（二剂，一天一剂，水煎服。放水2000毫升，先泡半小时，然后大火烧开，小火再煎一个半小时以上，最后剩600毫升，分上下午两次温服。）

 二诊方子：（20190601）柴胡25克、黄芩15克、天花粉30克、桂枝15克、干姜15克、炮附子20克、炙甘草15克、当归15克、赤芍20克、川芎15克、茯苓20克、苍术15克、泽泻20克、枳实15克、丹参15克、茵陈15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、牡丹皮10克、桃仁10克、生石膏40克。

（二剂，一天一剂，水煎服。放水2000毫升，先泡半小时，然后大火烧开，小火再煎两小时以上，最后剩600毫升，分上下午两次温服。）

三诊方子：（20190603）柴胡15克、黄芩10克、姜半夏20克、天花粉30克、桂枝10克、干姜10克、炙甘草10克、当归10克、白芍10克、川芎10克、茯苓15克、白术10克、泽泻15克、枳实10克、生龙骨20克、生牡蛎15克、生石膏40克、麦冬30克、北沙参15克、生姜20克

（二剂，一天一剂，水煎服。放水2000毫升，先泡半小时，然后大火烧开，小火再煎两小时以上，最后剩600毫升，分上下午两次温服。）

三诊方子：6月9日，上方再捡三剂。

四诊方子：（20190613）柴胡20克、黄芩10克、天花粉30克、桂枝10克、干姜10克、炙甘草10克、当归10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、苍术10克、泽泻15克、生牡蛎20克、生石膏30克、怀山药30克、生鸡内金10克、菊花10克

（二剂，一天一剂，水煎服。放水1500毫升，先泡半小时，然后大火烧开，小火再煎两小时以上，最后剩400毫升，分上下午两次温服。）

五诊方子：6月15日，继续捡上方二剂。

六诊方子：（20190620）柴胡25克、黄芩15克、天花粉30克、桂枝10克、干姜10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、炙甘草15克、当归15克、白芍20克、川芎15克、茯苓20克、白术15克、泽泻20克、猪苓15克、滑石15克、吴茱萸10克、石决明10克。（二剂，水煎服，一剂吃两天。）

七诊方子：（20190625）柴胡25克、黄芩15克、天花粉30克、桂枝10克、干姜10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、炙甘草15克、当归15克、白芍20克、川芎15克、茯苓20克、白术15克、泽泻20克、猪苓15克、滑石20克、车前子15克、生薏仁60克、丹参15克、茵陈20克。（二剂，水煎服，一剂服两天。）

6月30日做肝功能检查，7月1日出结果，指标正常。

几点提示：

（1）肝功能体检不正常，对考学、入伍、考公务员、就业等等都有影响，不可不治。

（2）社会上一些医疗机构对乙肝的治疗，多夸大其词，收费昂贵，不可上当受骗。

（3）胡老常用“柴胡剂+当归芍药散”加味治疗肝病，有良效。

（4）治疗乙肝一定要有耐心，不是几副药就能治好，用几个月、半年，甚至一年能治好已经很不错了。

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