从DRG分组过程，讲解DRG原理

1.首先请大家看一副似懂非懂的图：

2.说一说理论知识：

    分组以病案首页的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征，参照ICD10将病例分为主要诊断大类（MDC）；

在各大类下，再根据治疗方式将病例分为“手术”、“非手术” 和“操作”三类，并在各类下将主要诊断和或主要操作相同的病例合并成核心疾病诊断相关组（ADRG），在这部分分类过程中，主要以临床经验分类为主，考虑临床相似性，统计分析作为辅助；

综合考虑病例的其他个体特征、合并症和并发症，将相近的诊断相关分组细分为诊断相关组，即DRG，这一过程中，主要以统计分析寻找分类节点，考虑资源消耗的相似性。

3.结合实际例子解读一下：

主要诊断：I86.800x014 食管胃底静脉曲张破裂出血

                               其他诊断：R57.101 失血性休克

步骤一：

在《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组（1.0版）》中搜素：“I86.800x014”,有以下结果：

  

在ADRG列表中的主诊表中发现：

 食管胃底静脉曲张破裂出血作为主要诊断时可以进入MDC主要诊断大类中的“MDCG”

  

步骤二：在MDCG大类中再根据治疗方式将病例分为“手术”、“非手术” 和“操作”三类，进入相应的ADRG组。

此例：食管胃底静脉曲张破裂出血，无手术和操作，根据“R, S, T, U, V, W, X, Y, Z 9个字母表示内科部分”则进入内科ADRG组"GS1"

  

  

步骤三：检查DRG目录，DRG编码为GS19，最后一位9表示，这个ADRG组未区分CC（并发症或者合并症），如果区分CC与MCC，则可能会分到伴CC组。

  

  

步骤四：查找MCC和CC表，也就是“其他诊断”里相应的并发症或者合并症

本例查找：“R57.101 失血性休克”，显示其位于MCC列表中

  

步骤五：查找排除列表，确定“其他诊断”是否为“主要诊断”的有效并发症或者合并症  

本例在“失血性休克”的排除表 7-174中， 未查到“食管胃底静脉曲张破裂出血”这个诊断

说明“失血性休克”是“食管胃底静脉曲张破裂出血”的一个“有效”严重并发症

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综上所诉，合并症和并发症严重等级（MCC/CC列表）依赖于首页提取到的患者年龄、性别、住院日、出生体重、离院方式，昏迷时间，呼吸机使用时间等因素，将相近的诊断相关分组（ADRG）细分为诊断相关组，即细分DRG。