浅谈LPHC | 腰-骨盆-髋关节复合体

什么是核心？

虽然“核心”一词被广泛应用，但仍有很多业内人士对核心的理解尚有些片面。对核心最准确的定义应为：腰-骨盆-髋关节复合体，该定义最早出现在2018年的美国一刊健身杂志中。

腰-骨盆-髋关节复合体 (LPHC) 是身体的一个区域，对其上方和下方的结构具有巨大影响。LPHC 有 29 到 35 块肌肉连接到腰椎或骨盆。LPHC与身体的下肢和上肢直接相关。

正因为如此，下肢和上肢的功能障碍都会导致 LPHC 功能障碍，反之亦然。

总的来说，这些结构锚定了许多主要的肌筋膜组织，这些组织对其上方和下方结构的关节运动学有功能影响。

LPHC 上方是胸椎和颈椎、胸腔、肩胛骨、肱骨和锁骨。这些结构构成了脊柱的胸腰椎和颈胸关节、肩胛胸关节、盂肱关节、肩锁关节 (AC) 和胸锁关节 (SC)。

在 LPHC 下方，胫骨和股骨组成胫股关节，髌骨和股骨组成髌股关节。腓骨是股二头肌的附着部位，起源于骨盆。胫骨、腓骨和距骨有助于形成距小腿（踝）关节。

总的来说，这些结构锚定了 LPHC 的肌筋膜组织，例如股二头肌、内侧腘绳肌复合体和股直肌。这些骨骼和关节对 LPHC 的关节运动学有功能影响。

上肢和下肢有许多肌肉，其功能可能与 LPHC 相关，并对 LPHC 产生影响。与所有肌肉一样，重要的是恢复和保持正常的运动范围和力量，以及消除任何肌肉抑制，以确保关节以最佳状态运行。

常见的 LPHC 损伤和相关的运动缺陷

与 LPHC 相关的许多常见损伤包括腰痛，骶髂关节功能障碍，腘绳肌、股四头肌和腹股沟拉伤。

然而，身体是一条相互连接的链条，LPHC 区域的补偿或功能障碍会导致身体其他区域的功能障碍。

在 LPHC 上方，常见的损伤常见于颈胸椎、肋骨和肩部，这可能源于 LPHC 的功能障碍。从 LPHC 向膝部移动，常见的损伤包括髌腱病（跳跃膝）和髂胫束肌腱炎（跑步膝）以及前交叉韧带撕裂。在足部和踝部，可能由 LPHC 引起的常见损伤包括足底筋膜炎、跟腱病和胫骨内侧应力综合征。

如前所述，LPHC 对动力学链的其余部分有很大影响，反之亦然。

例如，如果由于腓肠肌和比目鱼肌过度活跃或紧张而导致踝关节背屈不足，则 LPHC 将被迫增加向前屈曲以改变身体的重心以保持平衡。

竖脊肌和臀大肌维持直立躯干位置的活动不足会导致过度前倾的补偿。

臀大肌和背阔肌与胸腰筋膜协同工作，形成后向斜侧子系统。作为臀大肌活动不足和无法保持直立躯干位置的代偿机制，背阔肌可能协同主导（过度活动或紧张）以通过躯干、核心和骨盆提供稳定性。因为背阔肌穿过肩胛骨的下角并插入肱骨，它可以改变肩胛骨的旋转和肱骨头在关节窝内的瞬时旋转轴。

竖脊肌、骶结节韧带、股二头肌、腓骨长肌和胫骨前肌协同工作，形成深层纵向子系统。

由于胫骨前肌和竖脊肌都在次最大水平工作，股二头肌可能会变得过度活跃，以帮助维持 LPHC 的稳定。

然而，这会改变骨盆和骶骨的位置并影响骶髂关节和髂股关节。背阔肌也可能变得过度活跃或紧张，以通过骨盆和脊柱伸展来提供稳定性，从而使竖脊肌无法保持直立的躯干位置。背阔肌附着在骨盆上，会使骨盆前旋，从而导致腰椎伸展。

从损伤的角度来看，髋关节或脊柱弯曲的增加会导致腰部承受过大的压力，从而导致腰痛。它还可能导致腘绳肌复合体和大内收肌的压力增加，这可能会试图补偿减弱的臀大肌和竖脊肌复合体以稳定 LPHC，并导致腘绳肌复合体和腹股沟拉伤。

股直肌是主要的髋屈肌之一，在这种情况下往往会过度活跃。这会降低其在功能性运动中的伸长能力，并导致股四头肌拉伤以及膝关节疼痛。

背阔肌过度活动或紧张会影响肩部和上肢，导致各种肩部和上肢损伤。

总而言之，LPHC是一个繁杂的复合体，一旦其中一环出现问题，都会产生连锁反应。

康复教练和治疗师要明确真正的“核心”概念，在处理客户出现的问题时，一定要从整体去推理，制定出最优质的核心训练方案！

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