导读：O型腿和X型腿是家长非常关心的问题。家长都希望孩子有一双笔直的腿，所以当孩子出现O型腿或X型腿时，大多会出现恐慌,会被以下问题困扰：是否会有后遗症?以后还能直吗？要补钙吗？要矫正吗？需要手术治疗吗？下面就以下问题进行讲解。
本文目的：家长了解什么时候应该去看医生，儿科医生应该对问题有较好的认识。
家长可以只看总论即可。
●婴幼儿的腿看起来通常是弯曲的。事实上，很多孩子在1岁前都有胫骨弯曲，之后2岁前都有O型腿（像个小猴子似的走路），再之后可能看起来像X型腿（负重增加），3-4岁最常见，可一直持续到6岁左右。有时，孩子直到9-10岁时才有笔直的腿，但是笔直也意味着有7度左右的外翻，成人也是如此。 一般来说，如果不是疾病导致的畸形，到青少年时期，孩子的腿将会自然伸直。
●什么时候需要检查？
以下症状提示孩子的O型腿和X型可能是由于严重的疾病导致的，需要去医院检查：
◆弯曲的非常厉害，例如两脚踝间距大于8cm，两膝关节间距大于6cm；
◆只有一条腿受到影响；
◆O型腿在2岁后加重；
◆X型腿在7岁后仍然持续存在；
◆孩子同时还有身材矮小；
◆孩子除了有症状外，还诉说腿痛。
●如何治疗：
O型腿和X型腿通常是下肢形态的正常变化，无需治疗。支护，矫正鞋，和运动帮助很小，并可能阻碍孩子的身体发育而造成不必要的精神压力。导致O型腿和X型腿的疾病有：关节炎，膝关节生长板损伤，感染，肿瘤，布朗特病（胫骨的生长障碍），和佝偻病，这些疾病都可以导致腿的曲线的改变，而这些疾病时需要治疗的。
●首先，给大家看下正常孩子腿型的变化：由下图可以看出，2岁前孩子都有O型腿（像个小猴子似的走路），18个月左右可能最重，之后随着生长自动矫正，可能会矫正过度，到3-4岁时，又变成了X型腿，一直持续到6岁左右，还有些孩子直到9-10岁时才有笔直的腿。
但笔直意味着什么呢？，意味着也有7度左右的外翻，成人也是如此，看下图，有点恐怖哦。
●其次，还要了解一下怎么评估膝关节的方法，因为咱们说的膝内翻/膝外翻都是以膝关节为基础的。用的最多的就是胫-股角，就是上面讲的。其次为髁间距和踝间距，A图是踝（huai）间距，就是膝盖并一起时，两脚踝之间的距离；B图片是髁（ke）间距，就是脚踝并一起时，膝关节之间的距离。胫股角有其正常值，上面第二幅图片明确表明了各年龄的角度变化，但是踝间距和髁间距比较模糊，因为儿童的体重、身高等可能影响其大小，所以不好以具体数值表示正常与否，通常以踝间距小于8cm和髁间距小于6cm为正常标准。
● O型腿，医学上称为”膝内翻”,因为是膝关节向内成角。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，双下肢形成O型，患者股骨內髁间距增大，小腿向内偏斜。
● O型腿分为生理性的和病理性的。
● 生理性膝内翻（O型腿）是最常见的儿童腿部扭转，继发于胎儿正常的宫内位置，由下图可以看出，孩子在宫内处于屈曲蜷缩位置，膝关节处于内翻位，所以生后头两年孩子仍处于膝内翻位置。生理性的膝内翻，孩子年龄通常小于2岁，髁间距通常小于6cm（一个拳头的距离），胫-股角小于20度，干骺端-骨干角通常小于11度（这个需要医生在X线上测量）。随着生长发育，其会逐渐正常。
● 下图讲解如何测量干骺端-骨干角：胫骨长轴的垂线与经干骺端两个凸起所确定的干骺端横轴形成的夹角。
● 病理性O型腿:2岁之后的O型腿可能是病理性的。其原因包括代谢性骨病（维生素D缺乏，佝偻病，低磷酸酯酶症），生长不平衡（损伤，感染，肿瘤，Blount病），骨发育不良（侏儒症,干骺端发育不良），和先天性神经肌肉疾病。其特点为年龄大于2岁，髁间距大于6cm（一个拳头的距离），胫-股角大于20度，干骺端-骨干角大于11度，尤其是大于16度的。不会自愈。
● 病理性O型腿主要包括Blount病（胫骨内翻）和佝偻病，可以通过下表区分生理性膝内翻和Blount病。
● 佝偻病有典型的骨骼改变伴随干骺端喇叭口样增宽和磨损，可以和O型腿鉴别。
图片A是佝偻病的表现，可以看到股骨下端骨骺部分喇叭口样增宽，并且不是很规则，不清晰，像毛刷样，图B是治疗后的佝偻病，该部位改善明显，趋向正常了。
● 本文最下面详细讲解下胫骨内翻。
●什么时候需要去医院检查？
◆孩子腿弯曲的非常厉害，两膝关节之间距离大于1个拳头或者6cm；
◆只有一条腿弯曲，另一条腿正常；
◆O型腿在2岁后仍然存在或者加重；
◆孩子除了膝内翻外，还诉说腿痛；
◆孩子同时还有身材矮小。
● O型腿的治疗
生理性的无需治疗，病理性的医生会根据原发疾病对症对因处理，例如解决病因（佝偻病的补充维生素D，补钙）、使用支具、手术治疗等，常见的胫骨内翻的治疗可以查阅本文末。
● X型腿，医学上称为“膝外翻”，因为是膝关节向外成角。以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰而两足内踝不能靠拢，双下肢形成X型，患者股骨內髁间距减小，小腿向外偏斜。
● 生理性膝外翻：孩子在4岁左右时通常生理性的膝外翻（X型腿）最明显，可达到20度左右，其原因可能是O型腿过度矫正导致的。到6岁时，其膝外翻的程度可能减少到15度，很大程度上能自行恢复。
● 病理性膝外翻：孩子大于7岁，仍有X型腿且外翻角度大于12度，两脚踝之间的间距大于8cm（也可以记忆为1个拳头），在严重外翻畸形时能> 10厘米（两脚踝间距通常是<>导致膝外翻的病理因素有代谢性骨病(佝偻病、肾骨营养不良),骨骼发育不良,创伤后骨骺受损、肿瘤和感染。膝外翻导致膝盖受力轴的偏差和拉伸膝盖的内侧方，导致膝盖疼痛。
● 什么时候需要去医院检查：
◆腿弯曲的非常厉害，两侧脚踝间距大于8cm（1个拳头）；
◆只有一条腿受到影响，另一条腿正常；
◆孩子大于7岁仍有X型腿，并且外翻角度大于12度；
◆孩子有X型腿，并且诉说腿痛；
◆孩子同时还有身材矮小等发育问题。
● 治疗：当孩子小于6岁，外翻畸形小于15度的，观察即可，很少使用支具矫形，其效果也不是很显著。畸形> 15度、年龄大于6岁通常不能自行矫正，需要手术治疗。
● 为什么膝内翻时，躺着不如站着明显？
答：由下图可以看出，同一个孩子，在生理性膝内翻时，虽然有股骨和胫骨都是弯曲的，但是孩子没有负重，显示不出来，而自立承重位时，可以显示出来。
● 膝内翻和膝外翻和缺钙有关吗？
大多数的膝内翻和膝外翻都是生理性的，和缺钙没关系。但孩子患有维生素D缺乏性佝偻病导致的病理性膝内翻和膝外翻时，是由于缺乏维生素D导致钙在骨骼上沉积少所致。
●胫骨内翻，或者叫做Blount病，是近端胫骨骨骺的异常软骨内成骨导致的发育畸形，导致内成角和胫骨内旋。如下图：
●发病率在黑人、超重的幼儿、有家族史的、行走过早的孩子中较高。
●根据发病年龄分为婴幼儿（1-3岁），小儿（4-10 岁）和青少年（11岁或以上）三组，小儿组和青少年组通常称为晚发型胫骨内翻。具体病因目前仍不清楚。
●婴幼儿型最常见，该型中黑人女孩多见，双侧（80%）发病，胫骨内侧干骺端鸟嘴样改变，胫骨内翻，双下肢不等长是主要表现。●晚发型特点包括黑人男孩多见，长得高／胖，双侧（50%），进展慢，疼痛较畸形明显，没有明显的近端胫骨骨骺端鸟嘴改变，轻微的胫骨内翻，轻度的内侧韧带松弛，轻度的双下肢不等长。
●婴幼儿型潜在畸形程度大。
●放射学评估：采用双下肢站立前后位，负重姿势可最大程度上显 示临床畸形。下图：胫骨近端骨骺内侧板变短、变薄并呈楔形改变，骺板轮廓不规则并向内倾斜，以及干骺端形成一个通常可以摸到的内侧凸起-鸟嘴（这个鸟嘴不是必须的）。内侧干骺端的碎裂是进行性胫骨内翻的特征性表现。若干骺端-骨干角大于11度，认为是胫骨内翻的早期，如果大于16度，认为是胫骨内翻。
●治疗：胫骨内翻的处理基于疾病的分度，孩子的年龄，原发或再发畸形。如果孩子小于3岁，分度小于3级， 50%患儿可以使用支具矫正畸形，支具每天需要佩戴22-23小时。使用支具最长时间为1年，如果效果不好或者疾病进展，需要行手术治疗。其他手术指正：年龄大于4岁，疾病分度大于3级，严重畸形。通常采取胫骨近端截骨术和腓骨干截骨术。
联系客服
