矫正小孩腿弯曲，听中国著名儿童骨科专家纠正“x”''o''型腿
说起膝关节内翻，大家可能认为主要是膝关节向内或向外，（下图左图）年龄比较大的这个孩子他就是膝内翻，大家看到小孩膝关节是向外的，那么，为什么叫内翻？（下图左图）我们沿着腹中线做一个纵轴线，如果腿是在纵轴线内侧，那么就是膝内翻。（下图右图）膝关节的远端位于纵轴线外侧，叫膝外翻。比较标准的做法是要拍个双下肢全长，站立位的X光片，以便测量这个下肢的立线，我们叫轴线。膝内翻病变在胫骨上端，膝外翻病变在股骨下端，膝内外翻非常常见，分生理性和病理性，首先要了解正常人的发展规律。1岁小孩开始学走路，这时候家长就要注意了，（下图左图）是生理性的膝内翻，有0°-1°的内翻的角，到2岁时，这个角度就要从内翻变成外翻了，从2°内翻-20°外翻不等。儿童到7岁的时候，正常范围都应该在0°-12°，不应该超过20°。所以，在2岁以后，孩子从O型腿逐渐变直，略微有一点点X型，但角度不宜过大，就是正常的。膝外翻在两周岁的儿童非常常见，3-5岁孩子的股骨和胫骨角度处于最大外翻位置，也容易能够引起家长担心。2.由于外伤得了炎症，引起生长混乱，然后引起膝内外翻。（下图右下图）是较深的外观照，可以看到有斑痕，就说明他曾经受过外伤，就引起了外伤性腿外翻。（下图右上图）就是布朗特病，他是由于先天性的骨骼生长障碍引起。（下图右下图）从X光片上能看到骨头上有很多软骨瘤，由于软骨瘤引起的生长不平衡，也能引起膝内外翻。当然还有些得肿瘤、脊髓灰质炎、脑瘫的孩子也可能有膝内外翻。这个孩子可以看到，他左腿上有好多斑痕，就说明他曾经受过外伤，引起骨骼生长障碍，所以他就成了一个X型腿。下图小朋友就是K型腿， 像这样的孩子就是多发性软骨发育不良造成的。像这种年龄小、有生长潜力、疾病程度不是太严重的佝偻病O型腿，会建议进行保守治疗。 保守治疗是最常用的，但孩子对于支具没有过多依从性，不喜欢戴，就哭就闹。
在过去没有微创手术时，就算是特别严重的情况，也要等到10岁以后才能开刀，但是要是很小时候治疗，孩子就能恢复生长。好多家长问，孩子不愿意带支具，程度也达不到做手术的地步，该怎么办？
在临床门诊上用得比较多的就是矫正鞋。厂家研制的各种各样矫正鞋，把纠正的原理放在鞋底上，在外观上看不出来是矫正鞋。
矫正鞋让小朋友有比较好的依从性现在临床上比较推崇的就是要用矫正鞋来矫正。从2008年开始就应用微创手术来治疗膝内外翻，不受年龄限制，在过去要10岁以上才能进行截骨。手术具体操作首先把这个垢板找准，然后再上下打导针，拧上螺丝钉，手术切口小，损伤小。在做微创之前，要拍个很标准的双下肢全长X光片，即站立着拍，这样才能测量力线，cos角就是我们截骨的位置，可以看到畸形部位在哪。
传统治疗方法是12岁以后才能采取股骨远端或胫骨近端截骨，这才能保证手术以后不复发。所以说传统方法治疗膝内外畸形还是比较尴尬的，如果年龄较小，畸形即使很严重也不敢截骨，因为截了以后还是会复发，手术比较复杂。下图右侧图片的小孩，可以看到是用外部定架，因为他除了有膝内翻以外，还有肢体的短缩，短缩有将近六厘米，所以当时手术把股骨截断，把弯度给矫正，同时还要把6厘米给补齐，做肢体延长。下图右图的意义是，有很多医生一看X片是小腿弯了，就把他做截骨手术，拿个钢板就给他矫直，实际上这是要跟先天性疾病假关节进行辨别，他不是单纯的膝内外翻，他是严重疾病引起的胫骨内翻，所以做截骨手术也会反复复发，所以说临床医生一定了解多种疾病来进行鉴别。对于佝偻病患儿，医生在矫正的同时，一定要把血钙、磷、碱性硫酸酶磷反复检查，一定要在佝偻病静止状态下，矫正效果才好。如果年龄较大，骨质也比较坚硬，膝间距要超过10厘米的情况下，就可以考虑做截骨手术；如果年龄小，还是采用八字钢板。这是个典型的案例，可以看到下图右图X光片上能够看到的痕迹就是他曾经骨折过，骨折以后胫骨过度生长，就造成了不平衡膝内翻。所以我就在他胫骨近端，生长过快的这部分就给他上个较小的八字钢板。经过将近一年时间，因为这个手术还是需要自己慢慢长直。可以看出这也是佝偻病引起的X型腿，过去来讲这只能靠保守治疗，现在我们可以上八字钢板，最后矫正的时候只有一点轻微的O型腿了，我们再把钢板取掉，效果就会很好。做个小结，用八字钢板治疗膝内外翻畸形是个非常有效的，尤其是对于年龄比较小的孩子。对于12岁以上小孩是不适合做这个手术的，因为也有局限性。
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