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(学习笔记)胃胀三方作者:黄煌
孙某,女,81岁。身高152 cm ,体重38kg。辽宁丹东人,平素好抽烟,生活能自理,1982年胃癌切除1/3。近因侄儿过世心情悲伤,遂导致食欲不振,不知饥饱两月。2015年5月28日初诊。刻诊:
1腹胀,饭后腹胀、泛酸,嗳气频频,常需借助吗丁啉助消化。易头晕、胸闷;脉压差大,收缩压190mmHg;舌苔黄厚,脉弦,68次/分-----炒杏仁10陈皮20茯苓20生姜20炒枳壳30炒枳实15;
2舒张压不到50 mmHg,大便不成形-----党参15生白术20干姜10生甘草5;肉桂10。
10剂。嘱症减隔天服。 6月12日复诊:面带笑容,诉说药后能知饥饱,血压140/60mmHg,精神好转。
秦某,女,65岁。身高163cm体重44kg。2015年3月7日以“胃痛3年”主诉来门诊。体瘦,面黄,唇暗淡,焦虑神情。诉食欲不振,多食腹胀,喜嗳气。询其父母亲均有胃病。检查提示胃下垂1cm,十二指肠球部溃疡,浅表性胃炎,胃窦炎,幽门螺旋杆菌阳性。并有胸闷,尿频尿急,大便不爽等不适。处方:党参15克、白术15克、干姜5克、炙甘草5克、肉桂10克、枳壳15克、枳实15克。10剂,隔日一剂。2015年4月7日二诊:胃脘依然疼痛,进食后胃部板滞感,疼痛发作时觉胸口如有气上不来。4月5日影像诊断:重度胃窦炎伴局部糜烂,胃下垂。血糖7.4。处方一:桂枝10克、肉桂10克、炒枳实30克、炒枳壳30克、干姜10克,陈皮30克。处方二:党参15克、白术15克、干姜5克、生甘草5克。两方交替服用,各10剂。2015年4月28日三诊:药后胃脘疼痛次数明显减少,服药后胃肠咕咕作响,舒适许多。原方续服20剂,服法同上。
1胸闷,疼痛发作时自觉胸口如有气上不来;食欲不振,多食腹胀,喜嗳气,胃脘疼痛,进食后胃部板滞感;大便不爽(肺-胃-肠不降,阳明不降)------桂枝10肉桂10干姜10 炒枳实30炒枳壳30陈皮30(正向蠕动!)(胃肠动力剂!)。
2党参15生白术15干姜10生甘草5。
以上两案均为胃胀不食,均用桂枝生姜枳实汤、橘枳姜汤以及理中汤取效。桂枝生姜枳实汤药仅三味,治“心中痞,诸逆心悬痛”。橘枳姜汤药亦三味,治“胸痹,胸中气塞,短气”。人参汤即理中汤,参术姜草四味,治“胸痹心中痞”。此三方均是治疗胸痹心痛心中痞的经方。何为胸痹?何为心
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