从氯吡格雷负荷剂量转为普拉格雷负荷剂量：TRIPLET试验

        血小板高反应性（HPR）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生缺血事件独立危险因素。TRIPLET试验是一项随机、双盲研究，入选PCI治疗的ACS患者，将其分为3组，一组在安慰剂后给予普拉格雷60 mg负荷剂量，一组在氯吡格雷600 mg 负荷剂量后再给予普拉格雷30 mg负荷剂量，一组在氯吡格雷600 mg 负荷剂量后再给予普拉格雷60 mg负荷剂量。

　　血小板高反应性（HPR）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生缺血事件独立危险因素。TRIPLET试验是一项随机、双盲研究，入选PCI治疗的ACS患者，将其分为3组，一组在安慰剂后给予普拉格雷60 mg负荷剂量，一组在氯吡格雷600 mg 负荷剂量后再给予普拉格雷30 mg负荷剂量，一组在氯吡格雷600 mg 负荷剂量后再给予普拉格雷60 mg负荷剂量。所有患者PCI后服用普拉格雷10 mg，每天一次，持续2～4天。采用VerifyNow P2Y12分析仪于安慰剂或氯吡格雷负荷后24 h之内普拉格雷负荷前测量HPR，并且于负荷后2 h、6 h、24 h及72 h重复测量HPR。
　　结果显示，在氯吡格雷与普拉格雷联合治疗组，氯吡格雷负荷后HPR为58.5%，加用普拉格雷6 h后HPR降至7.1%，72 h后降至0%（图1）。上述结果表明， PCI治疗的ACS患者应用负荷剂量氯吡格雷后存在较高HPR，加用普拉格雷后可使HPR显著降低直至消失。

图1  基线以及所有时间点高HPR（>240）患者比例
                                                                                                        国际循环网   2012-12-14