治咳嗽要懂得对“痰”下药

2020-01-07

来源：老人报

冬季正是感冒咳嗽高发的季节，很多人出现咳嗽，就会自行到药店购买止咳药水。但有些时候，即使喝了止咳药水，咳嗽、咳痰等毛病还是迁延不绝。广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师谭汉添指出，选用中成药止咳前一定要先仔细分辨是否有痰、痰是什么颜色、痰量的多少以及伴随的全身症状等，只有这样才能对症选药，有的放矢。那么,究竟该如何正确选购止咳药水呢?

干咳或痰少而黏——枇杷叶糖浆

对于临床上干咳无痰的情况，中医认为多为风燥伤肺引起，临床常表现为频频干咳不见有痰，或是痰少而黏，不易咳出，或痰中带有少量血丝咳嗽厉害时还常牵扯胸部疼痛，伴有喉干、鼻唇干燥、咽喉痒痛、恶风发热等，多发生在冬春及深秋季节。

谭汉添表示，此时宜解表清肺、润燥止咳。建议选用枇杷叶糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、增液冲剂，或用桑叶薄荷煎汤送服麦味地黄丸等。同时，想要疏肝解郁，还可以选用逍遥丸、木香顺气丸、开胸顺气丸等。

痰清稀色白——蛇胆陈皮口服液

中医认为，若咳嗽并见清稀白痰者，多为感受风寒引起的咳嗽，属于外感咳嗽的一个主要证型。这是由于机体感受风寒肺气失宣所致的咳嗽，临床可伴见咳嗽声重，多有鼻塞、流清涕、咽痒、发热怕冷、无汗、头痛、肢体酸痛，甚则喘急等症状。

谭汉添表示,此时应选用温化寒痰的止咳药，如蛇胆陈皮口服液、通宣理肺丸、小青龙颗粒等。但这类咳嗽切忌滥用川枇贝枇杷膏。因为川贝性味苦、甘、凉，人肺经，若是寒性咳嗽，服用川贝母粉及相关制剂则无异于“雪上加霜”，会加重症状。

痰黏稠色黄——急支糖浆

若咳嗽并见痰液黏稠且色黄者，多为感受风热引起的咳嗽，属于外感咳嗽的个主要证型。这是由机体感受风热之邪、肺失清肃所致的咳嗽。临床可见咳嗽频繁，且常气粗，并伴有口渴咽痛、身热、流黄浊鼻涕、头痛、声音嘶哑等症状，舌红苔薄黄，脉多浮数。

谭汉添表示，治疗这类证型，应以疏风清热、宣肺止咳为主。中成药方面，建议选用清热化痰的止咳药，如急支糖浆、蛇胆川贝液、川贝枇杷露等。

痰量多色白——半夏露

若脾气亏虚,或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪，则咳嗽时见咯痰频频，痰液量多、色白，为痰湿阻于肺中所致。此种证型临床多见咳嗽声重，痰色白或带灰色，黏腻或稠厚成块，晨起时严重，伴胸闷、食少、体倦、大便稀，舌淡苔白腻，脉多滑。

谭汉添表示，此时建议选用理肺健脾、宁嗽祛痰的止咳药：如半夏露、二陈丸、橘红痰咳颗粒等。

痰量多色黄——鲜竹沥口服液

若咳嗽时咯痰量多，痰色黄浊且稠，则多为湿热壅盛于肺。而由湿热壅肺引起的咳嗽一般多见咳而气急，有时痰中亦可带血，并伴有口鼻气粗、口苦咽干、咽痛、胸闷等症状。

谭汉添表示，在治疗上，应选择以清上焦湿热、止咳化痰的药物为主。可以选择有清肺化痰功效的止咳药，如橘红丸、清气化痰丸、鲜竹沥口服液等。