酸枣仁汤方

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十二、酸枣仁汤方

 

【方剂组成】酸枣仁60克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克

 

【用法】以水四杯，煮酸枣仁，得三杯，内诸药，煮取一杯，温服。

 

【方解】酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药，取其补虚敛神以安眠，复以芎藭、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《金匮要略·血痹虚劳病》第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

 

注解：虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸，因致不得眠者，酸枣仁汤主之。

 

按：本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证的虚烦，则烦而多热。又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。

 

【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者。

 

【验案】张某，女性，65岁，病历号16248，1965年12月13日初诊。多年失眠，久治无效。现症。头晕、口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵；重时则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴，治以养血益阴，敛阳入阴，与酸枣仁汤加减：

 

生枣仁30克，知母12克，茯苓15克，川芎10克，炙甘草6克，生牡蛎24克，生龙骨12克

 

结果：上药服三剂后，睡眠已稍安，但心悸烦，自汗出，头晕口干不欲饮等仍明显，上方加当归10克，白芍12克，桂枝10克，白术l0克，继服三剂，一切症状均消，为巩固疗效，继服三剂。