方 剂
人参 干姜 甘草（炙） 白朮各三两
上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去朮，加桂四两；吐多者，去朮，加生姜三两，下多者，还用朮；悸者，加茯苓二两，渴欲得水者，加朮足前成四两半，腹中痛者，加人参足前成四两半；寒者加干姜足前成四两半，腹满者，去朮，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
条 文
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
医 案
（胡希恕医案）
李某，男，58 岁，病案号 155413。
初诊日期 1965 年 4 月 6 日：受凉后腹泻已三月不愈，每日大便 3～4 行，大便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头晕，舌苔白润，脉细缓。证属里虚寒钦，升降失和，治以温中益气，和胃化饮。与理中汤加陈皮、扁豆：
党参三钱 炮姜二钱 炙甘草二钱 苍术三钱 陈皮五钱 炒扁豆三钱
结果：上药服六剂，腹泻基本已止，腹胀亦明显减轻，继服六剂而证已。
程某，女，33 岁，病案号 538920
初诊日期 1964 年 3 月 12 日：皮肤有紫癜 5 年余。自59 年夏发现皮肤有紫癜或瘀血，同时有口、鼻、齿龈、肠道等部位出血，在友谊医院检查谓“凝血活酶生成不良，血小板第三因子功能衰退所致过敏性紫癜”，既往有肾下垂、关节炎、子宫内膜异位、慢性肝脾肿大等。治疗曾输血 800 毫升，未见明显好转。在本市某中医院辨证为气血双虚，予以黄芪、当归、阿胶等曾有效而不巩固。
近症：皮肤紫癜散在，时头晕头沉，口腔、鼻腔时出血，四肢浮肿，手足麻木，两胁痛，腰酸腿软，困乏无力，嗜睡，身无热而恶寒，有时自汗，饮食尚可，口干，便溏，舌苔白薄，舌质淡，脉左弦右沉细无力。此为少阳太阴合病，为柴胡桂枝汤合附子理中汤合当归芍药散方证：
柴胡四钱，黄芩三钱，生姜三钱，半夏三钱，桂枝三钱，白芍三钱，川附子三钱，党参三钱，当归四钱，川芎四钱，茯苓三钱，泽泻三钱，大枣四牧，炙甘草二钱。
二诊 3 月 16 日：上药服三剂，诸症减轻，上方去川附子，加丹参一两、阿胶三钱。
三诊 3 月 31 日：下肢浮肿，紫癜又明显，少腹发凉，面色苍白，腹胀、口渴喜饮而小便不利，且自感浮肿明显时，紫癜及出血皆明显，以往浮肿明显时服双氢克尿塞，肿消不明显而心慌心跳显着，且紫癜、出血加重。与木防己汤合当归芍药散加黄芪：
木防己三钱 党参三钱 桂枝三钱 生石膏一两半 当归三钱 茯苓三钱 川芎三钱 苍术三钱 泽泻四钱 猪苓三钱 白芍三钱 生黄芪五钱
四诊 4 月 7 日：上药服六剂，效果满意，于 4 月 4日上半身浮肿明显消退，下肢浮肿亦减，自感精神轻松，躺卧、人厕蹲着手足也不再感麻木，体力增加，做清洁办公室工作已不感累，关节疼亦减，腹胀已，两胁痛明显好转，食后胃脘及两胁稍有胀疼，紫癜大部在消退，仍口干喜热饮，小便多，上方加生地炭五钱、茜草四钱继服调理。
孙某，男，38 岁，病案号 134809。
初诊日期 1968 年 4 月 6 日：1961 年因腹泻诊断为无黄胆型肝炎，经治疗肝功能正常，但腹胀、胁痛、腹泻不已。于 1964 年 8 月来我院先找西医治疗无效，后找中医治疗，治疗三月，胁痛及胃脘疼好转，而腹泻不见好转，每日大便 2～3 次，有时 5～6 次，腹胀明显，饭后尤甚，肠鸣、矢气多，口苦，食欲差，自感腹中有凉气、腰腿冒凉气，四肢冷，平时怕冷，晚上常冻醒，舌苔白，脉沉细，查体：肝大一指，质中硬，压痛轻微，心下有振水声。此为里虚寒饮，为太阴下利，与附子粳米汤合人参汤：
炮附子二钱 半夏三钱 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 粳米五钱 党参三钱 苍术三钱
结果：上药服三剂，自感有效，又连续服九剂，腹泻止，诸症痊愈。
（易巨荪医案）
南海洲村李香泉，李藻香老友同族也。壬辰六月，其妻患小便不利。每小便后，若有物阻塞，刺痛畨常，腰痛，目眩，同村老医主用猪苓木通滑石等利水之药，痛愈甚，且增出小便血一症。又变利水为凉血，如生地桃仁红花牛七等，出入加减，连服数日，向之目眩者转而为昏不知人，便血者转而吐血矣。来省延予往诊。予曰：'膀胱为水腑，肾为水脏，均主小便。但腰属肾部，腰痛小便不利宜责之肾，不宜责之膀胱。前医用利水药过多，伤其肾气，故增出诸种险症。'以大剂附子理中东加祈艾炮姜石脂五味子，日三服。吐血便血皆止。再以真武东加龙骨牡蛎，小便如常，不复痛楚，眩晕亦止。计附子已斤余矣。
壬辰十月，苏伯赓观察之第八妾，患吐血，气上逆，恶心，无胃，眩晕，舌白，畏寒头尤见冷。脉微无力。予曰：'此气不统血，即阳虚阴必走之义。若不理其气，徒治其血，无益也。'拟理中东加炮姜祈艾半夏。某茂才，世医中行时者也。力抵予方。以当归为主，炭药佐之，血旋止。医家栩栩然以为功，病家亦笑予为迂阔。至半夏一味尤极讥笑，讵知未及旬日，气上喘不得卧，粒米不入口，手足厥冷，汗出不止而逝。
同邑施澜初明经，名下士也。与予交最厚，虽不知医，然闻予谈及仲师之理，辄鼓掌称善。亲友有病，力荐延予诊视。其妾于癸巳岁患有月事下陷，适在乡中，故得病数十日始延予诊。头眩心悸，腹满，六脉小弱，断为阳虚阴走。投以附子理中东加祈艾炮姜石脂鹿茸数剂即止。药力稍缓，又即发，若连日不服药，则子午时大下。时医有谓宜清宜通者，澜初不恤也。守服前方，日二服，附子食至两以上，血虽止，仍服药不辍。卒收全功。然药已百剂有奇矣。澜初惟知予深，故外议无从而入。该妾亦聪明善体澜初意，故服药不辞。其殆相得益彰乎?
（杨志一医案）
李某某，男，34岁。
腹痛里急，下痢赤白，每日三四次。小便清利，形寒肢冷。脉象细弱，舌苔薄白。此太阴寒痢，仿东垣法，以理中汤加枳实温中导滞。
处方：西党参9克，白术9克，炮姜9克，炙草4.5克，枳实6克。
3剂后腹痛下利已止，大便正常，饮食较好，但手足未温，脉仍沉细，再以附桂理中汤3剂调治而愈。
按语：腹痛里急，下痢赤白，当分寒热。若发热、口渴、溲赤、舌红、苔黄者，厥阴热利也，白头翁汤主之。今小便清利、形寒肢冷、舌苔薄白、脉象细弱，乃太阴寒利也，用理中汤加枳实温中导滞治之，法见李东垣《脾胃论》。
（张景岳医案）
倪孝廉者，年逾四旬，素以灯窗思虑之劳，伤及脾气，时有呕吐之证，过劳即发，余常以理阴煎、温胃饮之属，随饮即愈。
一日于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上为吐血，下为泄血，俱大如手片，或紫或红，其多可畏。急以延余，而余适他往，复延一时名者，云：此因劳而火起心脾，兼以暑令正旺，而二火相济，所以致此。乃与犀角、地黄、童便、知母之属，药及两剂，其吐愈甚，脉益紧数，困惫垂危。彼医云：此其脉证俱逆，原无生理，不可为也。
其子皇惧，复至恳余，因往视之，则情势俱剧，第以素契不可辞，乃用人参、熟地、干姜、甘草四味大剂与之。初服毫不为动。次服觉呕恶稍止而脉中微有生意，及复加附子、炮姜各二钱，人参、熟地各一两，白术四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱，黄昏与服，竟得大睡。直至四鼓，复进之，而呕止血亦止。遂大加温补，调理旬日而复健如故。
余初用此药，适一同道者在，见之惊骇，莫测其谓，及其既愈，乃始心服，曰：向始不有公在，必为童便、犀角、黄连、知母之所毙，而人仍归誉于前医，曰：彼原说脉证俱逆，本不可治。终是识高见到，人莫及也。
嗟嗟！夫童便最能动呕，犀角、知、连最能败脾，时当二火，而证非二火，此人此证，以劳倦伤脾而脾胃阳虚，气有不摄，所以动血，再用寒凉，脾必败而死矣。倘以此杀人，而反以此得誉，天下不明之事类多如此，亦何从而辨白哉！此后有史姓等数人，皆同此证，予悉用六味回阳饮活之。此实至理，而人以为异，故并纪焉。
按语：脉证所现，乃中焦虚寒，脾不统血之象，故以理中汤加温中益气、调经之品获愈。干姜易炮姜者，在于缓燥烈而增止血之用。
（袁文斐医案）
王某某，男性，39岁，初诊于1949年2月11日。
病者腹泻已逾一年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数十医诊治而不效。
予诊时，患者面色苍白无华，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻物，脉细迟。此是脾虚泄泻，法宜补中益土，方用理中汤：
人参9克，炒白术9克，黑干姜7．5克，炙甘草6克。
连服6剂，病情大有好转，继服6剂，药尽即瘥。
按语：脾主运化，胃主腐熟。脾胃阳虚，则釜薪无焰，水反为湿，谷反为滞，下注肠道而令泄泻。理中汤正为中焦虚寒，脾虚湿停而设，故投之即效。
（俞长荣医案）
黄某，女三十五岁。
患水肿病新瘥，面部仍有轻微浮肿，面色淡黄，唇色不荣。近日胃脘作痛，绵绵不休，口中干燥，大便三日未通。脉象沉涩，舌白而干。
我拟理中汤一剂，方用：党参12克，白术9克，干姜6克，炙草9克。
门人问：口燥便秘而用理中汤，岂不怕便燥结更甚吗?
我说：此证乃脾虚中阳不振，运化失司，水津不布。津液不上输，故口燥舌干；不下行，故大便秘。是太阴里虚寒，而非阳明里实热证。从患者以往病史及当前面色、脉象可知。其痛绵绵不休，腹无鞭结，不拒按，是虚痛。故用理中汤温中健脾，使脾阳振奋，津液得行，所有症状即可解除。
次日复诊，大便已通，口舌转润，胃脘痛随之而减，遂与六君子汤以善其后。
(原按)本例口燥便秘而用理中汤，是根据“塞因塞用”反治法原理。诊断关键在于分析病因、病情，辨别属寒属热、属虚属实。属虚寒者，才可用本方；属实热者，即当考虑用承气汤。所谓“差之毫厘，失之千里”，辨证论治岂容疏忽!
（刘志明经验）
长期高热，多见于小儿，尤其在农村。此等病者，多为脾虚发热、阳虚发热。与长期积食、消化不良有关。
某男童，8岁。高烧50天，体温39C～40C，经西医多次检查，诊断未明。用各种抗生素及中药治疗，效果不大。
症见高热，颜面稍红，纳差腹胀，大便稀溏。苔微黄，脉细弱。
处方：附子9g，白术9g，炮姜6g，炙甘草5g，连翘6g，银花6g，黄芩9g，焦三仙各6g。
服1剂即效，3剂愈。后改为异功散调理脾胃。
按语：此患儿除高热外，尚有纳差、腹胀、大便稀溏诸症，病在脾胃无疑，乃脾虚发热。治疗当以温阳健脾为主，少佐清降之法，故以附子理中汤加味而获效。刘老经验，对此类小儿发热要抓住脾胃虚寒这一重要环节，温中是其主要治法，最好用附子理中汤为主，若有热象则可少佐寒药以清降。
（沈敏男医案）
张某某，男，5 9岁，于1 9 7 6年11月25日诊治。
患者从小生长在血吸虫病流行区，年幼发现脾肿大，曾有消化道出血、腹水及血吸虫病治疗史。面目黄染发现半月，精神不佳，胃纳少，大便溏，小便略黄，舌质淡紫苔薄腻，脉小涩。
检查：慢性病容，苍老，巩膜轻度黄染，心肺无异常发现，肝未及，脾肿三级，腹部无移动性浊音，腹壁静脉可见，肝功能：黄疸指数30单位，硫酸锌浊度1 7单位、血清白蛋白2．05克、球蛋白3．6 5克，谷一丙酶正常，诊断为晚期血吸虫病肝硬化巨脾、肝功能不良之黄疸。
此属中焦虚寒兼有瘀滞之虚黄。自拟丹茵理中汤加减治之：
党参、炒白术各1 0克，干姜5克，丹参30克，绵茵陈1 5克。
服5剂后，黄疸稍退，诸恙略减，续服前方半月，黄疸退尽，症状消失，肝功能：黄疸指数8单位、硫酸锌浊度1 5单位、血清白蛋白3．25克、球蛋白3．20克、谷－丙酶正常。
按语：《医学纲目》云，“内伤黄疸，因劳役伤形，饮食失节，中州变寒，病生黄。”本案虫卵积聚，肝络瘀滞，木郁乘土，脾胃虚寒，湿从内生，阻于肝胆而发黄。其病机关键是中焦虚寒，血瘀络阻。故以理中汤加丹参、茵陈治之。
（吴利君医案）
周某，女，52岁，1982年10月8日初诊。
诉间发心悸，气促，伴呕吐5年，曾在某医院经心电图等检查，西医诊断为“冠心病”，服西药效果不佳。近5月来因受凉后复发心悸、气促，神疲乏力，纳差，呕吐较剧，大便稀，1日2次，小便正常。
查舌淡、苔薄白，脉沉细，证属脾胃虚寒，心阳不足。
治以健脾益气，温中助阳止呕。
方投理中汤加桂枝：
人参15克，白术10克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草3克。
服5剂后呕吐减轻，心悸气促好转。守方再服10剂，心悸、气促、呕吐消失，食欲增加。
嘱继服原方5剂调理善后，半年后随访病未复发。
按语：本案脉证，究其因则为脾阳不足而致心阳不振，故以理中汤加桂枝以温中健脾后振奋心阳，此上焦之病治从中也。
（赵守真医案）
陈石金，年46 岁。始患伤寒未瘥，旋又伤食吐泻，自恃体健，未曾医治。迨剧乃延邹君诊治，服葛根桂枝汤加神曲、查肉之类，表虽解而吐泻未已。又处不换金正气散温中止呕，宽胀消食，而吐泻得止。又转口渴尿多，次数频仍，改进人参白虎汤、甘露饮、六味地黄汤等，半月无进步，渐次面削肌瘦，神疲纳少，偃卧床第，不能起行。乃舅王君志远去秋患疟痢，吾为数日治愈，特来介治其甥，同舟往视。患者枯瘦脱形，目炯炯有神光，面唇无华，舌胖润白，脉微无力，渴尿无次，已至饮一尿一，小便清长，尿上层无油脂。盖病始由伤寒吐泻而起，营卫已损，阴液复亏，吐泻伤脾，中焦失运，循至肺气不能下降，制约关门，肾火不能上升，蒸发津液，阴阳阻隔，上下失交，故消渴之证成。前医认为内热津干，迭用凉润，此治标不知治本也。本则脾肺肾二脏也，因脾喜燥而恶湿，肺恶冷而喜降，肾得温而水升，气化得全，斯则无病。今三脏失职，水津不上输而惟下泄，其主要关键，乃不在肺之宣、肾之蒸，实则脾失升降，不能制水也。倘脾能健运，输布津液，则肺肾功能亦随之恢复，自无消渴之患。本证虽先属湿热，但因病已日久，正气渐衰，内脏不足，又一变而为虚寒，此病情阴阳转化之常规，不足异者，古人于此已有精切之论述。陈修园曰：“水不自生，一由气化，黄耆六一汤取气化为水之义也；崔氏肾气丸取火能致水之义也；七味白术散方中有藿香之辛燥，而《金匮翼》谓其能大生津液；理中汤方中有干姜之辛热，而侣山堂谓其能上升水液，若以滋润甘寒为生津养液之源而速其死也。”由此可知气化传变与药宜温不宜凉之精义。本证如宜凉而不宜温，何以服白虎汤、甘露饮等而病至剧变，其误显然。今据前说用理中汤温脾止渴，证以程郊倩理论，更属置信。其谓：“参、术、炙草所以固中州，干姜守中，必假之釜焰而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣，此理中之旨也。”此因中焦之运，而使上下升降得宜，肺布津液，肾司蒸发，何至上渴下消，陈修园执中央运四旁之说，亦即理中之旨也。于是书与理中汤：
党参六钱 白术五钱 干姜三钱 炙草二钱
首剂效不显，五剂病始好转，口略知味，精神微振，可能缓步。又进原方五剂，渴尿大减，接近正常。终因病过虚损，尚须大补，改与养荣汤培补气血，历时兼旬始健。夫消渴而用肾气丸者屡矣！至治以理中则属伊始，因知辨证论治之亟当讲求也。
（许叔微医案）
曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心。医者谓之阳多，尚疑其手足热，恐热蓄于胃中吐呕，或见吐利而为霍乱，请予诊。其脉细而沉。质之曰：太阴证也。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如鸡子黄大”。昼夜投五六枚。继以五积散，数日愈。
按语：本案脉证，一派太阴虚寒之象。至于“手足热”，是手足不冷之意，即“手足自温”也。说明本证还未发展至少阴阳衰阴盛之四肢厥冷，仅为太阳虚寒之证，故用理中汤理中焦之阳而愈。
（陈楚豪医案）
陈某某，女，36岁，1987年6月2日诊。昨天下午始出现腹胀满，轻微阵痛。全身起疙瘩块，此伏彼起，搔痒无度，夜难成眠。口苦燥，饥时腹反胀甚。证见：面淡白，痛苦病容，胸、腹、双臂、肘伸侧、腿、臀等处布满形状大小不一、高出皮肤的风疹块。精神萎靡，食欲不振，喜热饮。素健，无食物及药物过敏史。近日未进食虾、蟹、鱼等物。大便较硬，日一次，昨日至今未行，小便尚可。体温3 7~C，血压11 2／7 1毫米汞柱。腹部触诊，心肺听诊均无异常。舌淡红、苔薄腻微黄，脉沉弦细。诊为痦痞。证属上焦有热，中焦虚寒之寒热错杂证。治宜清上温中，寒热并用以燮理阴阳。拟理中汤加黄芩。
处方：党参15克，白术、黄芩各1O克，干姜5克，甘草9克。2剂。日1剂，水煎二次温服。药尽2剂，腹痛止，疹块全消，大便通畅，知饥欲食。遂停药。
按语：此病发于肌肤之间，脾主肌肉，肺主皮毛，脾肺同病。本案脉证为肺热脾寒所致，故用理中汤温中焦虚寒，加黄芩以清上焦肺热。
（王孟英医案）
壬辰夏，姐丈李华甫家，多人患疫，余以一清解法治之，独其儒居不室之老姐患呕吐，下利而舌黑如煤，人皆以为同时之疫。子诊之，体丰脉弱，畏寒不渴，显系寒湿为病，遂与附子理中汤，数帖而愈。
熟附片6克（先煎一小时）、党参12克、干姜9克、白术12克、炙甘草6克。
寥笙注：本案为中焦虚寒之寒霍乱证。患者呕吐下利，名日霍乱。舌黑如煤，为黑而滑润，舌质淡嫩，畏冷不渴，脉象沉弱而迟，为中寒阳虚之候，故投附子理中汤而愈。方以党参补中益气，干姜温中散寒，白术健运脾土；甘草坐镇中州；附片大辛大热，补真火以温阳。中气既立，则清气自升，浊气自降，而呕吐下利自平。霍乱之证，由于寒热之气不和，阴阳拒格，上下不通，水火不济之所致。寒霍乱用附子理中汤者，所以壮其阳气，燥土以祛寒，故病得以愈。
名家论述
（李冠杰讲述）
我们先简单说一下里证，在表证、半表半里证、里证，也包括血证、水证、气证这六大类疾病里边，里证在治疗意义上，应该说是最重要的。不管是人患了什么样的病，只要存在里证，你在治疗的过程当中你就不能忽视。原则上说，经方是有是证用是方，你只要是有这个证，你就应该用这个方子。但是这里边有一个轻重的区别。我用一个临床当中常碰到的具体事例来说明这个情况。比如说，现在我们面前有一个患者，我们全面辨证完了之后，他是一个葛根汤合上四逆散合上理中汤，他是这么一个方证。在这个方证里边，你要是全部都用是没有问题的，但是你要先用葛根汤，那就是绝对的错误。错了以后会出现什么情况呢？会出现两种情况：一种情况是，你治了以后，病越治越重。也许服完药以后发点汗，短时间内体温低一点，会舒服一点，但是后来又不行了，这是常见的一种。另一种情况，就是发了汗之后，他确实好了，这种情况也是有的。伤寒论第58条：“凡病，若吐，若下，……”论了一大堆的误治，最后说，阴阳自和者，必自愈。意思就是说，你不要再治了。实际上，古人在那时候就发现了，有时候误治，也可能会表现为疾病消失了，这种就不要强去治了。但是这种误治所谓的治好，实际上，人体的健康状态是往下降的，降了一个等级的，就跟现在输液治好感冒是一个道理。
我刚才举的这个例子，你要是单独解表，就是错误的；你要是单独治半表半里，也不对。表证好不了，里证也不会好。你要单独给他理中汤，他不会出问题，也就是不会把病治坏。人体吃了以后，他肚子会舒服，也许半表半里证会重了，表证也会加重，但是这是一个正向的，人体整体改善了，你再根据那些证，你再去治就可以。
我们机械地说一种治疗过程，先给他理中汤，里寒基本消失以后，你再给他四逆散，半表半里证明显轻了以后，你再给他葛根汤。理论上说，这么用不是错误的，跟反着用就不一样了。这实际上就是经方的治疗原则问题。
所以治疗里证的方子应该引起我们高度的重视。
理中丸是很常用的一个方子。也比较好辨。就是人不愿意吃饭，肠胃功能很差，吃点凉东西就拉肚子。其他的比较重的，伤寒论里边，霍乱篇有它，就是上吐下泻。
理中丸所治的上吐下泻，他必须得具备里证有寒这个病理特征。我举一个很典型的例子，30多岁一个小伙子，头一天中午，吃了冰箱里边拿出来的凉肉，又喝冰箱里边冻过的啤酒，结果到下午就开始闹肚子，一直闹了一晚上，到最后拉的这个小伙子，平时很健壮，他得扶着墙走路，自己去厕所就不能好好走着去了，虚到那种程度。第二天他家里边人来给他拿药，我问清楚后，就给他理中丸，结果他吃了一天以后，第二天中午就好了。就是说中间隔了一天，到第三天中午，他又在冰箱里边拿出来凉肉和凉酒又喝了，也就是说他已经完全好了。这个他病情比较简单一些。
临床应用当中，我们还有一个经常遇到的，必须得辨的一个环节，就是吴茱萸汤和理中丸这两个方剂，病理特征是一模一样的，都是典型的里虚寒。这有一个辨别里虚寒的挺直接的诊断方法，就是人的胃，你给他做腹诊的时候，他胃部就凉。但是你得排除别的原因，比如说天冷的时候，他骑着电动车来的，胃部短时间内也会凉的，正常情况下，没有外界因素影响的情况下，根据这个你可以断定他有里寒了。
都是里虚寒，又没有明显的其他症状，只是不太愿意吃凉东西，吃了凉东西不舒服，我怎么知道选哪一个方子呢？就是看他平时的食欲，如果食欲很好，十有八九是吴茱萸汤证；如果食欲不好，多半是理中丸证。其实道理非常简单，吴茱萸汤证有一个特点，烧心反酸。就是胃酸过多，胃酸多，就消谷饮食，消化功能就会比较好一些，就容易饿。
这两个方子在临床当中是很常用的，只要是见到里虚寒，就需要在这两个方子中选用其一。如果他有别的症状，比如有肠鸣了，那就是另一回事了。
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