荟萃分析：氟维司群500 mg可提高绝经后ER＋晚期乳腺癌患者的临床获益率（clinical benefit rate，CBR）。
方法：共纳入5项随机临床研究：CONFIRM、China CONFIRM、FINDER1、FINDER2和FIRST研究，其中前四项研究为氟维司群500 mg对比250 mg用于二线及以后治疗，FIRST研究为氟维司群500 mg对比阿那曲唑用于晚期一线治疗。CBR的定义为：最佳疗效为CR、PR或SD持续24周的患者比例。
结论：该荟萃分析结果显示，氟维司群500 mg在一线及二线治疗中均能提高了CBR。期待氟维司群500 mg用于晚期一线治疗的3期临床研究FALCON。
结果：共纳入10项临床研究，所有的研究均报道了SAE数据，其中7项临床研究报道了OS数据。在抗雌激素亚组分析中，氟维司群500 mg相比其他对照组显示出了改善OS的趋势：氟维司群250 mg（HR＝0.74；95% CI, 0.56-1.00），阿那曲唑（HR=0.73；95% CI, 0.52-1.03），来曲唑（HR 0.69；95% CI, 0.44-1.09）。在抗AI亚组，氟维司群500 mg相比氟维司群250 mg（HR＝0.89；95% CI，0.59-1.33）以及依西美坦（HR 0.93；95% CI, 0.58-1.47）有改善OS的趋势；而与依维莫司联合依西美坦OS相似（HR=1.02；95%CI, 0.62-1.69）。在SAE分析上，氟维司群500 mg SAE发生率低于来曲唑、依西美坦和依维莫司（报告次数：13.22 vs. 20.65，46.63，67.30）；在抗雌亚组中，氟维司群500 mg SAE发生率亦低于氟维司群250 mg和来曲唑（报告次数：14.88 vs. 15.67，23.41）。
结论：该荟萃分析提示氟维司群500 mg较氟维司群250 mg及AI疗效更好，与依维莫司联合依西美坦疗效相当，并与大多数治疗方案相比，毒性更低。在绝经后ER＋进展期乳腺癌二线治疗，氟维司群500 mg显示出较好的疗效以及耐受性，是不错的治疗选择。
中山大学肿瘤医院内科主任医师
2015年SABCS壁报展示的这两项荟萃分析进一步确证了氟维司群500mg的疗效优于氟维司群250mg。FIRST研究的结果显示氟维司群500mg无论是无进展生存期还是总生存期都优于阿那曲唑。但这仅是一项Ⅱ期临床研究的结果，目前尚缺乏氟维司群和其他内分泌治疗选择直接比较的高级别的循证医学证据。
Telford 等采用了网状荟萃分析的方法比较了氟维司群500mg和其他内分泌治疗用于绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者的疗效和毒性。网状荟萃分析是指将传统直接比较和间接比较同时合并起来进行荟萃分析，其主要功用是对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序，其循证依据级别要低于传统的系统评价。但在目前缺乏内分泌治疗直接对比证据的情况下，这一结果对我们面临众多内分泌治疗选择的时候有所启发。该网状荟萃分析提示氟维司群500 mg较氟维司群250 mg及AI疗效更好，与依维莫司联合依西美坦疗效相当，并与大多数治疗方案相比，毒性更低，可能是晚期乳腺癌患者更优的治疗选择。
（本文为【良医汇-肿瘤资讯】原创，欢迎转发，转载需经授权并注明出处）
下载【良医汇－肿瘤医生】APP
海量资讯等着你！
在专业平台说观点？首选肿瘤资讯
投稿信箱：oncologynews@163.com
想单线小编？欢迎随时勾搭
小编微信号：oncologynews；
小编QQ：2593809871
联系客服
