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肩关节活动受限的关键肌——胸大肌


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解剖

起点:锁骨内侧1/3 段、胸骨前面、第1 ~6 肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部。

止点:肱骨大结节嵴。

功能:可使肱骨内收、内旋或屈曲肩关节。

神经支配:胸内、外侧神经。

触诊

体位:受检者站立位。

方法:检查者先定位锁骨,在其下面沿肌腹至其锁骨、胸骨、肋软骨和肱骨大结节嵴的附着处触及胸大肌;受检者拮抗内旋内收肩关节,以感受该肌张力。




抵着门框按摩也比面对一面平整的墙壁舒服得多;用扳机点按摩杖或者“被支撑的手指”也是可以的。

用“被支撑的手指”按摩时要注意,手指尽量省力,尽量借助对侧手的力量,用短促、缓慢、重复的推压手法按摩。按摩胸大肌外侧缘的扳机点时,拇指要和其他四根手指配合。

拉伸胸大肌

患者采坐姿,治疗师站在患者患侧后方;治疗师先一手摆放在患者患侧的肩膀上,以固定身体;另一手抓住患侧的手;

以患者的左边胸大肌为例,治疗师将患者的左手抬起形成水平外展,再加上外旋,同时固定左肩的手用大拇指在左肩后方轻轻将肩膀往前顶,以固定住左肩,不使其移动;

必要的时候,治疗师可以使用骨盆侧面抵住患者以稳定身体,也可以借此动作加强伸展力道;

在此姿势下维持10秒钟;

把患者的肩膀轻轻的带回最初姿势,休息2秒,再继续上述的步骤2~6,重复3~4次;

也可以同时伸展两侧的胸大肌,治疗师从患者后方抓住患者的手;

同时把两侧手臂背到患者的头部后面,治疗师控制患者的肘关节,治疗师用肚子或垫一个小枕头顶住患者的身体,当做固定,同时把两边的肘关节向后伸展

这个姿势维持10秒钟的时间后,把肘关节推向前方一点点,松开拉力,再重复上述的步骤7~9做3~4次。

End

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