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四月十日，广州，全真教牛鼻子十年年会。
全真教牛鼻子大会
三位武学大师的现场秀肌肉之后，是大佬们最害怕的问答环节。隐藏在观众席深处的锦衣女子长身暴起，向刚做完下半口的韩国思密达大师连发四招，涉及到下前牙区舌侧翻瓣的安全问题，颌记录的问题，术后修复时机的选择问题，对颌牙的处理问题。
四连击招招指要害，直往韩国大师的破绽处招呼。小生立即留意在心，竖耳倾听。
思密达大师对第一招就拆解失误，认为下颌颏孔之间是种植安全区域，对于其舌侧粘膜的翻瓣，只需注意舌神经即可。
中招！
须知在倭国有泰斗名曰久部川内库（化名），种遍日本无敌手，引退前做下前牙区植入，不小心穿破皮质骨，划伤软组织，术中出血也不多，CT显示也正常，当下关闭伤口回家抱老婆。12小时后，患者死了！！！！！！
我等一声叹息之余，不由好奇：怎么就死了呢？
下颌前牙区舌侧有舌下动脉及其终末段颏舌支（又称舌颏动脉），在种植时由于下颌骨舌侧凹陷的存在，如果植入过深，则可能穿过舌侧骨板，引发该分支动脉的出血，由于直径很小，短时间内的出血不易察觉，可口底疏松的软组织让出血没有压力，不易止住。随着时间推移，出血总量持续加大，可将舌推挤向上向后移位，阻塞呼吸道而导致生命危险。
这也可解释为什么术中和术后医师没有注意到出血问题，而窒息死亡发生在12小时后了。
舌颏动脉组图（大理段小王爷搜集）
对于此类口底出血的预防，同道中人需注意：
1.术前CT认真观察下颌前部的血管支（这个我估计难），观察舌侧窝；
2.植入前用手指触诊舌侧凹陷的程度，确定正确的植入方向和深度；
3.术中注意扩孔钻的落空感，特别注意种植窝内的出血；
4.术后需要观察数小时，如有口底肿胀，严密关注并请颌面外科会诊；
5.该区域避免使用超10毫米长植体；
6.钻孔时感觉骨质变硬时，应意识到接近舌侧骨板，必须预防意外穿出。
（对于此类出血的解释和预防，部分引用自周磊大神的同会演讲。）
至于锦衣女子何许人也，另外三个问题又是如何分析的？请加微信YAYF315加接引长老，带你去见江湖人称绝代双娇之一的小鱼儿。
此人危险
江小鱼（绰号）：华西学宫出身，海龟博士，主任长老，技艺高超，古灵精怪，爱潜伏在观众席提问，听她的提问比听讲课还有意思。奉劝大佬们讲课留意，必要时把她清理出场。
番外篇
【路边社：青衣秀士】有30年从业经验，3万颗种牙经验的日本医师饭野久之栽在了舌下动脉分支舌颏动脉上（70岁女性患者下颌植入4颗，次日患者出现窒息，最后因脑缺氧及多器官衰竭抢救无效死亡）。事后家属要求1亿9000万日元民事赔偿。饭野久之在调查中承认手术钻头损伤动脉，否认个人失误造成患者死亡，并不知道那里存在动脉。
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