有些感冒如果不谨慎，小心可能会进展为病毒性心肌炎。
作者：四军大小帅哥
来源：医学界心血管频道
上呼吸道炎症，俗称感冒，大多由病毒引起。最常见的当属柯萨奇病毒、ECHO病毒和脊髓灰质炎病毒了。很多人以为感冒只是发发烧、打打喷嚏、浑身无力几天就会好了。的确，大部分的感冒是没什么的，但有一些感冒，若不谨慎处理，极有可能会进展为很严重的疾病-病毒性心肌炎。
1.病毒性心肌炎最终有可能进展为扩张性心肌病
当病毒通过各种途径侵入机体后，随着感冒加重，病毒随着血液进入心肌细胞。在心肌细胞中增殖的病毒又随着细胞的溶解而释放入血，从而导致病毒血症。血液中的病毒又会刺激机体的免疫细胞发生免疫反应，将病毒从血液中移至局部的淋巴结中。多数人疾病在此阶段便会停止进展，有很少数人会进展到心肌损伤的阶段。即：由于免疫细胞开始攻击心脏自身组织，引起一系列的自身免疫反应，损伤心肌细胞。若心肌炎症长期存在，便会发生持续的病情进展，最终导致心肌细胞破坏，心肌组织损伤重构，引发扩张性心肌病的产生。
2.有这些症状，要当心病毒性心肌炎
大部分患有病毒性心肌炎的患者并没有临床症状，有一些患者临床症状轻微，起病较为隐匿。但是，部分患者也会出现非特异性的心电图异常。病毒性心肌炎最常见前驱症状为呼吸系统及和胃肠道症状，也会伴有心脏症状如胸痛、胸闷、心律失常甚至血流动力学不稳定以至于昏迷休克的情况。通常来说，急性病毒性心肌炎的预后往往要好于慢性病毒性心肌炎。若最终发展至扩张性心肌病则预后不佳。
3.病毒性心肌炎，都有哪些类型？
通常来说，病毒性心肌炎可分为三种类型，即：1.亚临床型病毒性心肌炎，表现为常规心电图检查发现有 ST- T 改变或房性期前收缩、室性期前收缩，数周后这些改变自行消失。2.心律失常型，表现为病毒感染后1～3周有轻度的心前区不适、心悸，心电图主要表现为室性或室上性期前收缩; 另外可有房室传导阻滞，ST段改变，心肌损伤标志物 TNT /TNI(截点＞0.1g/L) 呈一过性升高，无心脏扩大和心力衰竭的临床表现，经治疗于1～2个月逐渐恢复。3.心力衰竭型，表现为病毒感染后1～3周有乏力、心慌、呼吸困难等症状。心肌损伤标志物TNT /TNI升高。发生心脏扩大，可并发心律失常。部分患者可演变为扩张型心肌病。4.急性重症型，表现为患者病毒感染后1～2周内出现下列情况者可诊断为重症病毒性心肌炎：阿－斯综合征发作; 充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变；心源性休克；急性肾功能衰竭; 持续性室性心动过速伴低血压发作；心肌心包炎。5 猝死型，患者死前无心脏病表现，常在活动中猝死，猝死的主要原因为心室颤动，尸检证明有本病。
4.如何治疗病毒性心肌炎？
大多数病毒性心肌炎经过正确的治疗多可以治愈。若感冒持续2~4周以上，尚未能缓解的患者应当尽早卧床休息， 限制重体力活动6 个月以上。应及早应用一些营养心肌的药物如： 1， 6 二磷酸果糖、辅酶Q10、极化液、ATP、维生素C及B族维生素等药物以改善心肌代谢。
对于那些给予最佳药物治疗，病情却仍恶化的暴发性心肌炎患者，大量临床试验已证明主动脉内球囊反搏、心室辅助装置以及体外膜氧合器等机械循环辅助可纠正血流动力学紊乱，为心脏移植提供重要的时间过渡和机会，有助于降低病死率。由于老年病毒性心肌炎患者的心肌细胞康复更新过程慢，故其疗程一定要长，正确的激素治疗对老年性重症心肌炎有良好疗效。
参考文献：戴娜 病毒性心肌炎的研究进展《中国老年学杂志》，2014年9月
汪朝晖 病毒性心肌炎 《Chinese Journal of Practical Internal Medicine》,2012年7月
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