丁香播报：幽门螺杆菌治疗的多伦多共识

丁香播报 2016 年第二十二期

本期主播：丁香诊所内科医生  魏玮

临床中，在胃癌筛查，消化性溃疡、功能性消化不良的治疗等多种情况下，幽门螺杆菌的根除治疗痘有非常重要的地位，但随着耐药菌的逐渐增加，幽门螺杆菌感染的根除越来越困难，越来越多的方案被我们选择。

近期，加拿大胃肠病学协会联合加拿大幽门螺杆菌研究组的相关专家在胃肠病学杂志上共同发布了成人幽门螺杆菌感染治疗的多伦多共识，旨在为成人幽门螺杆菌根除疗法提供更新建议。共识针对成人幽门螺杆菌感染的一线治疗，补充治疗等共提出了一些补充意见。

其中在目前常用的各种幽门螺杆菌根除治疗方案中，一线治疗中有两种方案最为推荐。第一种是传统的含铋四联方案。PPI ＋ 铋剂 ＋甲硝唑 ＋ 四环素。另一种是不含铋的伴随治疗方案。为 PPI ＋ 阿莫西林＋ 甲硝唑 ＋ 克拉霉素。同样为不含铋的方案，序贯治疗并不作为一线治疗的推荐。

而治疗失败后，推荐的选择是传统含铋四联方案，以及 PPI ＋ 阿莫西林 ＋左氧氟沙星的方案。

多伦多共识中，强烈推荐所有的根除幽门螺杆菌治疗方案都使用 14 天。

常见的药物剂量

甲硝唑 500mg，1 天 3 次或 4 次。

四环素 500mg，1 天 4 次。

阿莫西林 1000mg，1 天 2 次。

克拉霉素 500mg，1 天 2 次。

左氧氟沙星 500mg，1 天 1 次。

PPI 的标准剂量

埃索美拉唑 20mg，1 天 2 次。

兰索拉唑 30mg，1 天 2 次。

雷贝拉唑 20mg，1 天 2 次。

泮托拉唑 40mg，1 天 2 次。

奥美拉唑 20mg，1 天 2 次。 

我们关注的益生菌补充疗法，在多伦多共识中是不推荐使用的。在提高根除率与降低不良事件发生率方面，都没有作用。

编辑：丁睿