恶病质在肝细胞癌患者中普遍存在，对预后有何影响？

癌症恶病质是一种与功能损害和生存率降低相关的消耗综合征，影响高达50%的胃肠癌患者。然而，关于肝细胞癌(HCC)患者恶病质的患病率和临床意义的数据仍然有限。近日，发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology的一项研究对此展开了评估。

这是一项对2008年至2018年期间在美国2个卫生系统诊断为HCC的患者进行的回顾性队列研究。在HCC诊断前6个月和诊断时记录患者体重。恶病质的定义是体重减轻>5%(如果体重指数<20kg/m²，则体重减轻>2%)，恶病质前期(Precachexia)定义为体重减轻2%-5%。使用多变量logistic回归模型来确定恶病质的相关性，使用多变量Cox比例风险模型来确定与总生存期相关的因素。

 

在604例HCC患者中，201例(33.3%)为恶病质前期，143例(23.7%)在诊断时有恶病质，其中BCLC0/A、B、C和D期HCC患者分别为19.0%、23.5%、34.7%和34.0%。恶病质患者接受HCC治疗的可能性较小(比值比，0.38；95%置信区间，0.21–0.71)，并且比恶病质前期或体重稳定的患者存活率更低(分别为11.3对20.4对23.5个月；P<0.001)。

 

在对年龄、性别、种族/民族、Child Pugh分级、甲胎蛋白、BCLC分期和HCC治疗进行调整后，恶病质仍然与生存率降低独立相关(危险比，1.43；95%置信区间，1.11–1.84)。

结论

近1/4的HCC患者表现出恶病质，这些包括患者存在代偿性肝硬化或早期肿瘤。癌症相关的体重减轻似乎是HCC患者预后更差的早期独立预测因素。

文献索引：Nicole E. Rich,Samuel Phen,et al.Cachexia is Prevalentin Patients With Hepatocellular Carcinoma and Associated With WorsePrognosis.Clinical Gastroenterology and Hepatology.

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