昨天，刚结束了盐妈网针对生育教育者提供的实践课课程。在课程上我将张教授提倡的“睡、忍痛、慢临盆”这六字真言分享了给大家，引起了好奇。
现在我找出在2014年12月，张教授为我们讲师培训第一期所写的《自然分娩倡议书》一文分享给 各位。
尊敬的孕妇妈妈和准爸爸们及您们的家人：
妊娠分娩是人类和其它哺乳动物共有的本能生理现象。大多数健康的孕产妇能够自然的完成妊娠分娩过程。要尽可能的维护这种生理过程，减少人为因素干涉，促进自然的分娩，保障母子健康。
祖国医学提出 “睡，忍痛，慢临盆”的正常分娩指导理论，其中“睡”是指要耐心等待自然的宫缩发动，认真区别假临产与真正的临产，“此处最要着意留心，乃是第一关头，不可忽略。若认作正生,胡乱临盆,则错到底矣”；产程开始要放胆忍痛，照常饮食活动，不可过早干预，以免难产。循证医学研究结果支持低危产妇晚入院（delayed admission），鼓励正常的产妇，在活跃期（宫口开大3-4cm后）入院，产妇产程中要保持活动，并且，到了生产的时候，仍然要自由体位分娩（非平卧位分娩no supine position），而我们国内目前多数医院是平卧生产，这是不利于生产的姿势，会妨碍胎儿的下降，并增加胎儿窒息的机会，产妇自己要认识到这一点，主动的参与到自己的分娩过程中。产后提倡晚断脐(delayed cord clamping)，尽可能少干涉，促使产程自然进展。
一、适合自然分娩的对象：
头位产妇，检查正常，没有需要早入院待产或必须剖宫产的情况（根据医生检查结果）；无阴道流血及发热等情况。
胎膜早破者，大多可以自然分娩，要排除感染和其它情况，如脐带有没有脱出；
臀位，双胎之一是头位者，在严密监护下也可以自然的分娩
本人及家人支持正常分娩，相信正常分娩对母儿有益。
二、自然分娩法具体内容：
1、睡：自然的等待宫缩开始：这是学习的首要内容，要学会区分什么是真正临产，什么是假临产（假宫缩）。产妇出现临产的症状时，可到医院检查，如果宫口没有开大或宫缩不规律，可以继续在外散步或回家等待。这需要比较长的时间，是顺产最关键的一步，所谓“如错把假痛当正生，则一错到底”，现在好多产妇就是不了解什么是真的宫缩，为什么痛了好几天宫口还不开，这样剖的人也很多，要努力学习判断，参加孕产妇学校，相互交流经验，并利用社区的医疗服务资源，多观察一下，不要一下子就跑去住院。有人三进三出还生不出，自己也没有了顺产的信心。
2、 忍痛：产程真的发动了，宫缩变得越来越频繁，要不断的更换体位，找到适合自己的最舒服的姿势。没有一种体位是最好的，改变体位，保持走动，是最有效的缓解产痛的方法，长时间平卧会压迫母亲大血管，减少子宫胎盘血供，导致胎儿缺氧，并且妨碍胎儿下降，不利于顺产。前倾的趴位是一个有利的体位（图示）。
（变换体位：前倾趴位）
3、慢临盆：指要慢慢的让胎儿娩出。提倡非平卧位分娩，推荐在手膝俯卧位（趴位）（图示）和侧卧位分娩。晚点上产床，产妇自主的用力（和原来平躺用力不同，不是哪种在平卧位拉住把手的大屏气用力），要按产妇本身的感觉，当胎头下降到盆底，产妇忍不住想用力的时候再用力（产妇自主的用力方式），慢慢的娩出胎儿。
（第二产程：手膝俯卧位分娩）
4、晚断脐：胎儿出生后，脐带内的血管会继续搏动3-5分钟或更长，母子间的血液交换还在继续，在一个短时间内保护新生儿的健康，有利于新生儿肺及其它器官的正常功能。要等待新生儿呼吸正常后，脐带搏动停止，或胎盘娩出后再处理脐带（称为莲花式分娩，可以带着胎盘过二三天再剪断。图示）。
（晚断脐）
5、自然分娩少干涉：不作常规的会阴切开，除非有病情需要，不作人工破膜、滴催产素等。生后立即母子相拥抱，皮肤直接接触，半小时内给予新生儿吸吮。
顺产教授：张宏玉
2014年12月3日
作者简介：
张宏玉教授
山东莱西市人，专业助产士，有丰富临床助产工作经验。天津医科大学护理硕士,南方医科大学助产护理博士学位。
研究方向：正常分娩循证研究。倡导自然分娩，减少干预，保障母儿健康。
主持科研项目多项。发表论文著作多篇，主编：《助产学》一部；编译《产程进展手册》一部，是目前国内临床助产较好的参考指导书。
2012年获卫生部优质护理工程科研基金，主持《俯卧位分娩预防难产和肩难产》，全国20多家医院参与合作，形成了比较完整的以自由体位接产、等待娩肩、晚断脐为主要特色的自然分娩模式，对预防难产和减少肩难产，促进自然分娩有重要作用。与中国医师协会合作，在河北省石家庄省四院东院设立了第一个自然分娩的培训基地，进行自然分娩医院的培训工作，效果良好。
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