肾上腺糖皮质激素可用于治疗多种肾脏疾病,但并不是对所有肾脏疾病都有效。如对糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化症和慢性肾衰等肾脏疾患,激素不但无治疗作用,反可加重病情或引起严重的副反应。即使同一种肾脏疾病,因病理类型不同,对激素治疗的敏感性也不一样。因此在选用激素时,应首先明确该肾脏疾病或该肾损害病理类型对激素治疗效果如何,切不可滥用。
下列肾脏疾病可应用肾上腺糖皮质激素治疗:
1.原发性肾病综合征
因病理类型不同,激素疗效有差异,如微小病变型肾病,对激素治疗敏感性可高达90%。系膜增殖型肾小球肾炎,激素治疗临床完全缓解率可达35%;而膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段硬化性肾小球肾炎,单纯应用激素治疗效果差。
2.急进性肾小球肾炎
早期急进性肾小球肾炎,病理类型为细胞型新月体阶段,应用大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗,可有效地控制病情,改善急进性肾小球肾炎的预后。
3.狼疮性肾炎
及早、正规应用肾上腺糖皮质激素,并配合应用免疫抑制剂。
4.紫癜性肾炎
轻型患者一般不主张应用激素;对病情严重的紫癜性肾炎,尤其表现为大量蛋白尿或呈现急进性肾炎表现者,应选用足量的激素治疗。
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