糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，也是导致患者截肢的一个很重要的原因，在病变早期，由于症状轻微或不典型，患者往往难以察觉或引不起重视，但这恰恰又是糖尿病足防治的最佳时期。
糖尿病足的早期有哪些表现，如何预防糖尿病足的发生呢？
伴有下肢皮肤麻木、刺痛、感觉迟钝者，因感觉神经受损，即便是皮肤出现擦伤、磨破或烫伤起疱往往浑然不知，容易发生糖尿病足。
由于自主神经受损，有的糖尿病患者出汗少，下肢尤其是足部皮肤容易干燥皲裂；
有的糖尿病患者的鞋既挤脚又不透气，脚趾缝间皮肤浸渍发白，容易引起足部溃疡。
足部胼胝（俗称老茧）是糖尿病足部溃疡的独立高危因素，可增加足底局部的压力，胼胝下正常组织由于过度持续的挤压而发生足溃疡。
下肢发凉是血运不好的早期表现，随后可表现为“间歇性跛行”：患者走一段路出现下肢肌肉疼痛被迫停下来，休息一段时间后症状逐渐缓解，往往被迫走走停停。
随着病情的进一步发展，可出现下肢“静息痛”，即使在休息时也会出现持续性疼痛，这是下肢血管严重阻塞的标志，是导致糖尿病足的高危因素。
千里之堤、溃于蚁穴，许多糖尿病患者对足部轻微的擦伤、浸渍或小水疱不重视、处理不及时或太随意，导致伤口迅速恶化，变得一发不可收拾。
因此，糖尿病患者一定要像爱护自己的脸一样，爱护自己的双足，避免糖尿病足的发生。
血糖不能达标是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。
另外，血糖控制不良还可影响伤口的愈合，因为血糖增高时，炎症细胞受损，不能及时促进伤口愈合。
因此，要严格控制血糖，把血糖、血脂、血压、体重等各项指标管理好，争取全面达标，以避免糖尿病神经病变和血管病变的发生，从而有效预防糖尿病足。
足部卫生很重要，糖尿病患者每天要用温水和中性香皂洗脚。
由于脚部感觉迟钝，洗脚前先用手试水温，或者用温度计准确测量水温，水太热容易烫伤皮肤，水太凉又不利于血液循环，一般以37-40℃为宜，浸泡5-10分钟即可。
洗脚后要用柔软、吸水性好的干毛巾擦拭干净，尤其要擦干趾缝之间的水。
每天都要检查双足状况，了解足部皮肤有无皲裂、水疱、红肿、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形，也可请家人帮忙完成；
皮肤干燥者，及时涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
胼胝（反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度，俗称“老茧”）是导致足部溃疡的重要隐患，应及时修除。
修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂纸磨去角化层，最好不要用锐器去削割，应循序渐进，每天一点点修除，然后在表面涂以润滑剂。
鸡眼应请专科医生治疗，不要自行用鸡眼膏或有腐蚀性的药物去处理，以免发生皮肤溃疡，更不要购买街头的“偏方”去治疗。
修剪趾甲应在洗完脚后进行，此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。
使用指甲刀应横向直剪，然后用趾甲锉将趾甲两边锉钝，不要斜剪，以免伤及甲沟、继发感染；
切勿将趾甲剪得太短，与趾尖齐平即可，以免损伤甲沟造成继发感染，视力不好时，可以让家人帮忙修剪。
不要赤脚走路，在家里最好穿软底布鞋，不要穿塑料拖鞋（容易磨脚）；
外出不宜穿露趾的凉鞋，以免足部皮肤受损；
禁用热水袋、电热毯、火炉给足部取暖；
不用温热型的家庭用理疗仪，以免因感觉迟钝而被烫伤。
同时也应预防冻伤，天冷时可多穿一双袜子，睡觉时若脚发凉可穿护脚套。
皮肤破溃容易引发感染，即使是小的水疱、伤口也要重视，及时到医院由医生正确处理。
鞋子要舒适，保证鞋子宽松、透气、合脚，让足趾有一定的活动空间，选择透气性好、质地柔软的布鞋或软皮鞋为佳。
不能穿高跟鞋或尖头鞋，以免挤压脚趾；
购鞋时间最好选择在下午，因为此时脚的大小比较适中，脚有明显肿胀时不宜去买鞋；
穿新鞋时应逐渐适应，开始时间不要过长，第一天穿新鞋的时间不宜超过半小时，要注意观察穿新鞋后足部皮肤是否出现红、肿、水疱等改变，若无问题，每日可增加1小时。
袜子要选择纯棉、浅色、宽松的袜子，既吸汗又能早期发现足部破溃，避免穿透气性差的尼龙丝袜、过紧的或毛边的袜子，不穿有破洞或带补丁的袜子，袜子要经常换洗，保持清洁。
糖尿病患者要养成好习惯：穿鞋时先检查鞋内有无异物，以免对足部造成损伤。
每天以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3~5分钟；
同时也要坚持下肢及足部的运动，以促进血液循环，预防糖尿病足的发生。
运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。
糖尿病患者长期吸烟容易造成下肢血管病变，诱发或加重糖尿病足，吸烟的糖尿病患者下肢血管病变的危险为非吸烟者的2倍。
作者：济源市人民医院副主任护师 郭玉佩
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