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白家酱坛 解密中医 第十五讲 《伤寒论》的渊源

《伤寒论》的渊源

上几讲讲到吉益东洞之流对张仲景和《伤寒论》崇拜得不得了,这几讲我们就来讲讲《伤寒论》到底是怎样一本书,奇在哪里?

张仲景,生于汉代,一生“勤求古训,博览众方”,最终撰成《伤寒杂病论》(唐宋以后将 《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书,下文均简称为伤寒论)一书。他在中医史上的地位可谓无人能比,宋金之后被称为“医圣”。后世称他的《伤寒论》为“方书之袓”,“医门之规矩”。

他少年时'学医于同郡张伯祖,尽得其传'。汉灵帝时,仲景被举为孝廉。继之出任长沙郡太守。但由于无确切史料为证,太守之说一直存疑待考。其说始于北宋,其后日盛。

晋朝王叔和整理散乱的《伤寒论》,名曰《张仲景方论》,其《脉经》也收录了《伤寒杂病论》大部分内容。而后至唐代孙思邈著《千金要方》时,未得窥全貌,少有征引,故有“江南诸师秘仲景要方不传”之感叹。在其晚年所著之《千金翼方》,则于卷九、卷十中收录仲景《伤寒论》之全本,除少数几条与今传宋本《伤寒论》有别外,其内容与文字基本相同。此传本当是目前存世最早而内容完整的版本,今称唐本《伤寒论》。唐天宝年间王焘的《外台秘要》也收录了《张仲景伤寒论》。

北宋林亿等人以高继冲进献的版本为底本,“校定张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇”,习称宋本《伤寒论》。此一版本现己不复存在,传世的仅为明·赵开美之复刻本(公元1599年),习称赵刻本。%ymj

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这样一本奇书是张仲景怎么写成的呢,求的是什么古训,览的是什么方呢?

《伤寒论》中有一段“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》十六卷。”这里的《九卷》就是《灵枢》,《八十一难》就是《难经》。但此段多被质怀疑是后人所添加。

晋时皇甫谧说:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》,以为汤液。汉张仲景论广汤液为十数卷,用之多验。”

北宋林亿《伤寒论序》云:“夫《伤寒论》盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟……是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?”

南宋王应麟《汉书艺文志考证》,云:“《内经·素问》有《汤液醪醴论》。《事物记原》云:《汤液经》出于商伊尹。《汉书·郊祀志》:莽以方士苏乐言,起八风台于宫中,作乐其上,顺风作《汤液》。”

伊尹是商朝的臣相,《汉书艺文志》中载有汤液经汤名字,但由于时代久远,汤液经早己失传,使人难以确认上述观点。

《辅行诀脏腑用药法要》(下简称《辅行诀》)梁陶弘景所著。1907年法国传教士伯希和于从敦煌莫高窟盗得,请莫高窟道士王园箓装箱,王氏暗藏之,1915年为河北威县张渥南所购,传于嫡孙张大昌,“文革”被毁,今有弟子传抄件存世,后马继兴据传抄件整理成书,于1989年出版《敦煌古医籍考释》。

陶氏在《辅行诀》中摘录六十首《汤液经》的方剂。其中代表方剂为大小补泻方以及大小二旦六神方。其中许多方与张仲景的伤寒方完全相同。如此可判定:张仲景是在《汤液经》的基础上编写的《伤寒杂病论》。而《汤液经》又和《神龙本草经》有很大的联系。

梁陶弘景《药总诀》云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首…”

陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》曰:“然其方意深妙,非俗浅所识,缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫祀仁汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此,《汤液经法》憨救疾苦,造福含灵…”     

《辅行诀》陶弘景又曰:“外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。”

本观点为宋代医家所收纳。如宋刻《伤寒论》序日:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经”和严器之《伤寒论注释·序》云:“后汉张仲景又广《汤液》为《伤寒卒病论》十数卷……”

施肺《祖剂·小叙》日:“惟仲景之书,最为群方之祖……仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经。轩岐《灵》、《素》,大圣之所作也……兹所集,道冠《素》、《灵》二方,次载《伊尹汤液》一方以为宗:而后悉以仲景之方为祖…”

清代陈修园《伤寒论浅注·凡例》云:“仲景书本于《内经》,法于伊尹,汉《艺文志》及黄甫谧之言可据。”可看,本观点从宋朝已经为普遍知识的。

  

这样我们可以看出神农-伊尹-张仲景这一学术脉络,当然神农-伊尹并非确是医家,但是这一学派的一个学术代号而己。而这一派就形成了汉朝的经方派。

原文作者所属博客:论国医

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