郭生白《大医传承》笔记：详解急性胃炎与五种泻心汤

简介：郭生白出身于中医名医世家，第四代传人，从事中医临床60余年，通读中医经 典著作，极为重视中医辨证论治，功底深厚，医术精湛，临床疗效卓著，颇得世人赞 誉。郭老博采众家之所长，勤求古训，潜心研究，结合数十年临床积累，著书颇多 ，重要著作有《伤寒论六经求真》、《本能系统论》、《阴阳五行解读》、《论中医 的“道”与“术”》。“本能论”是对中医2000余年的萃取并升华，它告诉大家中医 是怎么治病的，是怎样把病治好的，中医是不是科学等问题，先生都作了说明。先生晚年由于对“生命本能论”的研究，对严重影响人类健康之三大疾病的认识产生 了重大突破，建立了“肿瘤自主排斥法”，“糖尿病自主调节法”，“高血压，冠心病自主化脂法”，且使相关的 并发性疾病都与原发病同时消失，使患者终止了终生服药的历史，获得健康的生活。         

    《说白伤寒论》19讲：急性胃炎

    急性胃炎：心下痞（中医称谓）

    发热不恶寒喜凉爽、脉浮滑、心下痞，按之软。泻心汤主之。

    痞是什么，是一种感觉，满，撑的慌，在心下。

    心下这个部位是是胃也是肠，你要说胃或肠反倒局限了。

     

    脉为什么是浮滑呢，他内部的热要从体表散出去，通过血液把温度带到体表上来，用温差散，当然血要流动快一点，赶紧把体内的温度运出来，所以他的脉浮滑。

     

    1、三黄泻心汤；大黄黄连黄芩

    2、附子泻心汤：大黄黄连黄芩制附子

    黄连黄芩吃后能降低胃肠温度，原因是可制止胃发酵，这不是小苏打能同日而语的，小苏打本身会产生气体，吃了只会令肚子更胀。发酵是一个生物造成的，它能制止这个生物的繁殖。

     

    一发现孩子有病先看肚子，看看他的病情，发冷不发冷，发冷是能看出来的。发冷就是在床上躺着，姿势也不一样，是蜷卧的。干嘛蜷着？保持体温。这也是一个本能的表现。

    

    要发热呢，两手直着或张开，这么着容易散热。你给个凉东西他喜欢。恶寒呢给他个热东西他喜欢。这是个病情。

     

    再一个体象。看看肚子，小肚子鼓着不鼓着，胀不胀，敲敲，弹弹，一弹是有气体的空的声音。没错，不拉屎。你就吃这个，吃了好。

       五种泻心汤的区别

    附子泻心汤和三黄泻心汤有什么区别？

    加附子肯定有寒的表现；发热汗出背有恶寒。

     

    附子泻心汤：之所以用附子，是因为有心衰，要提高心脏功能，同时在排异。

    附子是提高心脏功能循环系统供血量。一般用黑附子，中国产的。白附子是朝鲜产的。

     

    如果有附子，黄连黄芩附子一块煮，然后把渍的大黄的水喝上。

    汤渍的大黄见效快，一般五到六个小时一拉屎一会儿体温就降下来了，用不了半个小时。大黄浸多长时间？大黄渍30-40分钟就行。

     

    药的寒热是共性，不是个性，我们用药是用个性不是用共性。

    附子泻心汤，用附子的哪一个个性？附子的个性是什么？是提高心脏功能的循环量，那不是缺血吗，不是循环衰竭吗，它能提高心脏的循环量的供血量。

     

    有心下痞，还心衰，咱别提那个寒热了。要不用附子，心脏功能很低，在一种心衰的情况下给他泻肚子，有什么结果？进一步加重心衰，恐怕有后果，很不好的情况要出现也。

    附子泻心汤，这所以用附子，是因为有心衰，要提高心脏功能，同时在排异。

    半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，这三个泻心汤没有大黄。为什么没有大黄？你看看有一个共性，共同的没有大黄，因为有一个共同的性质，大便日多少次大便日几十次。

    这是一个共同的规律。

    

    1、生姜泻心汤：黄连黄芩干姜党参半夏甘草大枣生姜

    2、甘草泻心汤：黄连黄芩干姜党参半夏甘草大枣

    3、半夏泻心汤：黄连黄芩干姜党参半夏甘草大枣

     

    干姜：止利

    半夏：胃里的东西往下走

    生姜：也是胃里的东西往下走，生姜半夏互相作用，生姜半夏止呕

    人参：增加循环，提高胃蠕动能力使其内容物往下走

    甘草：缓解急迫的病情

    大枣：也是缓急的

    黄连：止利

     

    痞：按是软的，感觉是懑的，是气体；

    硬：一按就是硬，而且伴有疼，是实物物体结聚；

    懑：不必有痞硬，就觉着难受，懑得慌；

    胀：病人感觉懑，肉眼可见腹部胀大，可能是气体或水或实物。

    还有一个，呕，痞，食臭，打嗝，臭味，还是不往下走，还是发酵。大便日十几次，那肠子里的宿便都没有了，肠子里没有东西了，怎么还干呕食臭呢？胃里的下不去。

    胃里怎么办？半夏是把胃里的东西往下走。生姜也是胃里的东西向下走，生姜半夏互相作用，把胃里的东西下到大肠里。人参是增加循环，提高胃的蠕动能力，也是向下走。甘草，缓解这种急迫的病情。大枣，也是缓急的。干姜黄连有止痢的作用。

     

    合病口腔溃疡，合并嗓子充血，不用先管嗓子，先治痢疾，常常痢疾好了以后，口腔溃疡也好了，好不了再治。

     

    常常痞，硬都有懑的感觉。痞硬没有，懑也就没有。但，有的是没有痞也没有硬，就是懑，这可不是下法，绝对不能下，不大便也不能下。不胀不痞不硬，只懑，这是功能上的疾病，是内源性疾病。

     

    痰，饮，水，都连着呢，你说一个说不清，要说就都说。水是什么？潴留在组织的液体是水，饮是潴留在脏器间的液体，一般是粘液。脏器间分泌出来的东西是痰，脏器的内部。胃里可以有痰，肺里可以有痰，胸腔里也可以有痰，西方人叫积液。

     

    痰：是功能降低，功能性病变的病理产物，分泌出来的叫痰。

    

    从膈以上，胸腔、肺里、组织里、等上部的都可以从胃里吐出来；从膈以下身体里腹腔、腿上、脚上等下部的都可以从肠从大便排出去。

    

    吃错东西的急性胃炎，若无药则用探吐法，会好得更快（若喝三黄泻心汤可能要十个小时）。

     

   三、泻心汤中的本能智慧

    人是一个复杂的生命能的巨系统，它自个有一个功能叫自塑，把外界的非生命物质拿来变成有生命物质，变成有生命的细胞，塑造了一个自己，你看你塑造的你，我塑造的我，但是都是上下内外左右开放的一个物体，每一个细胞都通着外界，不通不行啊！怎么不行？活不了。怎么活不了？你塑造着那个生命物质是活的，它活啊从幼到长到老到死有一个过程，到一定的时候它就死了。它一死人也死了。

     

    人不行啊，得活着，活着怎么办呢？

    这个本能系统就不断地把外界的非生命物质摄入进来，变成生命物质，用小的替代老的，把老的死的排出去，不断地更新，我叫自我更新系统。听明白了吗？我们从娘胎里面就不断地更新自己，每个细胞的垃圾都可以排出去。

     

    一切异物也得排出去，从哪里排？一个大通路，汗腺；一个大通路，大便；还有一个大通路，吐。怎么它就吐出来呢？你那个细胞通着你那个循环，你那个微循环通着你那个细胞，你那个细胞有个细胞膜还有个细胞核，你那个细胞核的废物也得出来，上循环里来，从微循环带到大循环，大循环带进入微循环，微循环再进入腺体，肠腺，胃腺，通着呢。

     

    膈以上的组织，器官，一切有害物质通过胃腺分泌，吐出来。你说的那个痰，那半桶痰两个胃也盛不了。就是通过胃分泌出来，用涌吐的形式，把这个异物吐出来。当初就是因为有这些东西在里头，让这个人循环量不够，心脏得加快活动，提高压力，高血压。因为脑血管供血不足，思维神经功能降低，糊涂，眼看不清，种种的毛病就是因为这个病的存在。

     

    今天吐出来，什么病没有了，你说来说去，还是人本身的排异系统，排出来嘛，对不对？如果你用得是吐的药，就是帮助你一下排异系统。你没用药，本能系统没有得到你的帮助，自己要保护生命也排出去了。听明白了吗？现在你们就满足到这个地步，这个本能论就发展到这儿。这是全世界最先进的，最好的一个理论在这呢，在中国，没有本能论解释不了这些。

    大黄和芒硝，都是往下走，为什么用那个不用这个？那肠子里的干粪蛋干了，多么干呢？出来以后用锤子砸不扁。不是特别干的屎一般用大黄就行，过硬就加芒硝，芒硝软坚的，加入煲牛肉可快速至软。

     

    大黄，让肠子蠕动，让你肠子分离，一分离就肠液出来了就不干燥了，这是第一，第二这芒硝，芒硝化水了，300毫升水，喝了，这300毫升的水走到哪都是300毫升，不吸收，转到结肠那还是300毫升，还多了，因为肠液分泌出来，多了，把粪蛋子泡起来了，肠子往下走，就冲下来了，那表面是光滑，里头还是硬的。大黄是促进胃肠运动的，也促进分泌，要不是有特别干的屎不用芒硝，大黄就解决了，干屎大黄解决不了。

     

    芒硝和玄明粉作用有什么区别？（答）芒硝里含着多少结晶水，搁在这儿一段时间，失去结晶水就是元明粉。

     

    做事情，一切都是顺势利导，会无往而不利，做什么事没有一个不成功的。