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张锡纯一生勤奋，他潜心读书，精心临证，专心著述，笔耕不辍。其治学根本与学术成就大略可归纳为如下八个方面。
1.论述医理，求本《内经》
张锡纯认为，“阐发医理之书，始于《黄帝内经》……故斯编于各门中，祖述《内经》之处甚多”（《前三期合编·例言》）。“择其至精至纯之处，借以瀹我性灵，益我神志……自能豁然开通”（《第五期·复王尚舫问〈内经〉注疏何家最善书》）。张氏以《内经》理论解释生理、病理，创立新方。例如，在生理方面，他根据《素问·脉要精微论》“头为精明之府”，《灵兰秘典论》“心者君主之官，神明出焉”的论述，提出心脑贯通的论点，即脑为“神明之体”，心为“神明之用”；“脑为元神，心为识神……神明藏于脑而发于心”（《第五期·人身神明诠》）。在病理方面，他“论脑充血（脑出血类）之原因”（《第五期》），以《素问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不复则死”等理论加以解析。“论脑贫血（脑梗塞类）”（《第五期》）以《灵枢·口问》所谓“上气不足，脑为之不满”之理论解析。在治疗方面，他根据《素问·至真要大论》所谓“诸风掉眩，皆属于肝”及《内经》煎厥、大厥、薄厥等内中风理论，创立了著名的镇肝熄风汤。总之，张氏以《内经》理论为指导，汇通西说，在中医理法方药各个方面有许多创见，拓宽了中医思路。
2.讲解中药，祖承《本经》
张锡纯认为，“发明药性之书，始于《神农本经》……故斯编于论药性处，皆祖述《本经》，而于后世本草不轻采取也”（《前三期合编·例言》）。张氏在深研《本经》的基础上，解药、立方，师祖《本经》。例如，张氏对石膏之气味、功用理解颇深，运用甚广，他总结性地说：石膏“凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之直胜金丹。《神农本经》诉其微寒，则性非大寒可知；且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知”（《第四期·石膏解》）。强调石膏不可煅用，需要时必须重用，说自己“浮沉医界者五十余年，凡所目睹耳闻者，恒有病非难治，而误用煅石膏以陷害之者，不知凡几。又有其病本可治，而不知重用生石膏以挽救之者，又不知凡几”（《第五期·第二卷·答王隆骥君石膏生用煅用之研究》）。再如桂枝解，根据其“味辛微甘，性温”之气味，总结出其功能“力善宣通，能升大气（即胸之宗气），降逆气（如冲气、肝气上冲之类），散邪气（如外感风寒之类）。仲景苓桂术甘汤用之治短气，是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚，是取其能降也；麻黄、桂枝、大小青龙诸汤用之治外感，是取其能散也”。如上传承《本经》以解中药，释经方，很能指导临床。张氏不但解中药、论经方师祖《本经》，他以单味药治病与自创新方，亦注重求本《本经》。例如，他根据《本经》曰水蛭“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕、积聚，无子”等论述，认为妇人无子“系冲任瘀血，瘀血去自能有子”。曾治一妇人“不产育，细询之，少腹有癥瘕一块。遂单用水蛭一两，香油炙透，为末，每服五分，日两次，服完无效。后改用生者，如前服法，一两犹未服完，癥瘕尽消，逾年即生男矣”（《第四期·水蛭解》）。强调水蛭宜生用。还根据《本经》谓紫石英气味“甘温，无毒，治……女子风寒在子宫，绝孕十年无子”，治妇人血海虚寒不孕创温冲汤，方中重用紫石英。根据《本经》谓阿胶气味“甘、平，无毒，治……女子下血，安胎”，治滑胎创寿胎丸，方中用阿胶。总之，论药师祖《本经》，指导临床，并有所创见，这是张锡纯及历代许多本草学家的共同点。
3.伤寒杂病，师法仲景
张锡纯对仲景书《伤寒论》的尊崇，在他几十年的生涯中可以体现，诸如早年（《前三期合编》）自创方中对伤寒方的加减变通应用；中年（《第三、四期》）医论、医案亦有不少相关论述；晚年办医学函授首先编发《伤寒论讲义》。张氏对《金匮要略》亦有深入研究，例如：他早年的自创方之十全育真汤为师大黄虫丸与薯蓣丸法、既济汤为师肾气丸法、理饮汤为师苓桂术甘汤法、升陷汤为师黄芪建中汤法，还有，加味黄芪桂枝五物汤、加味苓桂甘术汤、加味越婢加半夏汤、加味麦门冬汤等，都是仲景治杂病方之加减。他中年诸杂病治法中，论脑充血谈及风引汤，论喘证谈及小青龙加石膏汤与越婢加半夏汤，论胃病噎膈（即胃癌）谈及大黄虫丸，论吐血衄血谈及泻心汤、柏叶汤，论黄疸病谈及《金匮》治内伤黄疸方硝石矾石散的变通应用，论火不归元谈及八味肾气丸，论咽喉病谈及半夏厚朴汤，论胃病、血臌、女子癥瘕皆谈及下瘀血汤，以及论肝病谈到《金匮》所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之法等，皆取法于《金匮要略》。晚年的四年函授计划中，首研“伤寒、温病”之后即是“金匮杂病”，惜抱憾以终！但可见寿甫先生一生对张仲景《伤寒杂病论》的高度重视。
4.热病证治，寒温兼通
张锡纯既致力于《伤寒论》的研究，又对温病证治有深入研究。在他的医论中有不少研究温病专文，诸如“温病之治法详于伤寒论解”；“伤寒风温始终皆宜汗解说”；“论冬伤于寒春必病温及冬不藏精春必病温治法”；“论伤寒温病神昏谵语之原因及治法”；“论吴又可达原饮不可以治温病”等。在他创制的新方中专列“治温病方”；“治伤寒温病同用方”；“治瘟疫瘟疹方”。在第六期医案专刊中专列“温病门”。晚年函授首研“伤寒”，次为“温病”，有温病遗方为证。
5.学宗经典，自创新方
张锡纯潜心研读《内经》《本经》、医圣之书等秦汉经典及历代先贤医籍，吸取其精华，“瀹我灵性，益我神智，迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳扩充之、变化之、引申触长之”（《前三期合编·自序》），而自创新方。故“书中诸方，除古方数首之外，其余一百六十余方，皆系拙拟。此非矜奇立异，欲与古人争胜也。诚以医者以挽回人命，为孜孜当尽之天职，至遇难治之证，历试成方不效，不得不苦心经营，自拟治法。迨拟出用之有效，且屡次用之，皆能随手奏效，则其方即不忍抛弃，而详为录存。是此一百六十余方，皆迫于孜孜挽回人命之热忱，而日积月累以成卷帙者也”（《前三期合编·例言》）。这表明，张氏所创新方皆源自临证实践，以提高疗效为天职，苦心经营，精心创作，日积月累而成。更难能可贵之处，每首新方皆分述主治病证、方药组成、剂量用法及方药分析，且多数方论附有相关医案。如此方论与案例紧密相合之书，特别切合临床，使读者可学以致用。
6.医案翔实，启迪后学
张锡纯长期临床，勤于积累，一生积累了大量验案，这体现在他的著述中。诸如方论后有医案，解药后有医案，医论、医话及信函往来中夹叙夹议有医案，特别是本书《第六期》一至四卷为医案专辑，分为18门，载案124例，涉及内科、妇科多种病证与伤寒、温病及急症，每案均首列籍贯、性别、年龄及主诉，尔后依次为病因、证候、诊断、处方、方解及效果，辨证论治详细入微，理法方药层次分明，传承了中医“诊籍”之特色。近代国学大师章太炎评价说：“中医之成绩，医案最著。”在中医学的整个发展历程中，其传承的方式之一，就是临床医家们对自己医案的整理。这些名家医案，是医家们独具匠心的经验之谈，是辨证论治技巧的真实写照，是诊治正确或失误之后的反思。读之发人深省，触发思路，增长智慧，提高水平。读一读名医之医案，细心品味，如同随侍名师而相与语对，其乐融融，真乃快哉！读读张锡纯医案，就会有上述快感与收获。
7.四诊合参，重脉辨证
望、闻、问、切四诊是中医学诊察疾病的基本方法。要全面而系统地了解病情，必须四诊合参。其中，脉诊是中医独特的诊法，《内经》《难经》、仲景之书有经典论述，历代医家都很重视。如《内经》曰：“微妙在脉，不可不察。”徐大椿说：“虚实之要，莫逃于脉。”总之，不掌握微妙的诊脉技巧，便不是合格的中医，更不可能成为高明的中医。张锡纯如同历代医家那样，临证诊病辨证特别重脉。他曾总结性地说：自己“浮沉医界者四十余年”，“司医门径，其大纲约有三则：一在明药性……一在调药方……一在审病机……”（《第五期·第八卷·复相臣哲嗣毅武书》）在“审病机”中例举案例三则，皆四诊合参，重脉辨证。张氏治学精通经典，博览群书，他曾对33种医书作书评（见《医学衷中参西录·第八期》，此乃张锡纯长子在其病逝后汇集的“医话拾零”），在评《诊脉三十二辨》之首说：“医家四诊，以辨脉为最要。”通读了张锡纯之书，特别是医案，就会深刻感受到他临证四诊合参，重脉辨证的诊治水平。
8.审时度势，中西汇通
自西医东渐，打破了华夏大地中医“一统天下”之局面。中医界面临西医学的兴起，“维新派”审时度势，与时俱进，倡导中西医汇通，张锡纯为其一。有学者评价说：“能融贯中西，汇通新旧，以求医学之尽善尽美，而无偏私之见存于其中者，则余于张君寿甫之《衷中参西录》。”（《第五期·第八卷》盛泽王镜泉登《绍兴医报》论《衷中参西录》为医家必读之书）张锡纯在回顾他对西医学的认识过程时说：“自幼承家学渊源，医学与读书并重。是以自成童时即留心医学，弱冠后即为人诊病疏方。年过三旬始见西人医书，颇喜其讲解新异多出中医之外。后又十余年，于医学研究功深，乃知西医新异之理原多在中医包括之中，特古籍语意浑含，有赖后人阐发耳。”（《第五期·第一卷·论中医之理多包括西医之理沟通中西原非难事》）张氏在客观分析中西医各有所长与所短，并倡导应优势互补时说：“自西药之入中国也，维新者趋之恐后，守旧者视之若浼，遂至互相牴牾，终难沟通。愚才不敏，而生平用药多喜取西药之所长，以济吾中药之所短，初无畛域之见存于其间。故拙著之书，以衷中参西为名也。盖西医用药在局部，是重在病之标也；中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本原宜兼顾，若遇难治之证，以西药治其标，以中药治其本，则奏效必捷，而临证亦确有把握矣。”（《第五期·第二卷·论中西之药原宜相助为理》）他还说：“夫医学以活人为宗旨，原不宜有中西之界限存于胸中。在中医不妨取西医之所长（如实验器械化学等），以补中医之所短；在西医尤当精研气化（如脏腑各有性情及手足六经分治主六气等），视中医深奥之理原为形上之道，而非空谈无实际也。”（《第五期·第一卷》）“盖中、西医学原可相助为理，而不宜偏废，吾国果欲医学之振兴，固非沟通中、西不可也。”（《第五期·第六卷·论痢证治法》）综上所述，张锡纯当年审时度势，衷中参西之理念至今也没有过时，并且对目前的中西医结合有一定的指导意义。
上述八点之外，张锡纯创立中医院、操办函授的敬业精神更是功在当代，开辟未来。
栏目主持：刘观涛
新媒体编辑：王丹
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