高压正常低压高
很多人，“高压”还可以（＜140mmHg），但“低压”偏高（＞90mmHg）,虽然高的不多，但却很难降下来。今天我就针对这种“低压高”的情况讲一下。
一、算高血压吗？
《中国高血压防治指南》指出：收缩压（高压）≥140mmHg，或舒张压（低压）≥90mmHg，就能诊断高血压。所以，收缩压＜140mmHg，但，舒张压≥90mmHg，也是高血压。
二、原因是什么？
1、家族性高血压。
2、腰围严重超标。因为：腰围增加1英寸→→→外周血管增长4公里→→→外周血管阻力增大→→→低压升高。
3、生活习惯特别不好。因为：长期酗酒、压力大、睡眠不足→→→外周血管阻力增大→→→低压升高。
4、静息心率快。静息心率快，不仅会导致低压升高，还会增加心肌耗氧量，增加心衰、甚至猝死的风险！胖人的静息心率通常比较快！一般情况下，成年人，安静时心率＞80次/分，就偏快了。
重要提示：“低压”高、且肚子大或偏胖的，减肥或改掉错误的生活习惯，外周血管阻力就会减小，心率也会下降，高血压就可能逆转。
三、“低压”高的危害？
1、容易患心脏病。因为：低压升高→→→左心室肥厚→→→高血压心脏病、不稳定性心绞痛。
2、绝大多数腰围超标，所以，常合并血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等指标异常，容易患心脑血管病。
3、很多存在长期酗酒、压力大、睡眠不足等问题，这些错误习惯也会引发心脑血管病。
4、如果不减肥，也不改变错误的生活习惯，单靠药物降压比较困难。
5、说明血管弹性还可以。因为：“脉压差大”，即：（高压-低压）≥60mmHg，常见于老年人，说明血管变硬、弹性变差。而“低压高”为主的人，很明显，脉压差偏小，而且常见于中年人，所以，“低压高”说明血管弹性还可以。
重要提示：
1、很多中年人突发心梗、猝死，跟“低压高、血脂高、血糖高等”关系密切。
2、减肥或者改变错误的生活习惯，“低压高”就可能逆转，血糖、血脂、尿酸等指标逆转的可能性也非常大。
3、随着年龄增长，“高压”越来越高，“低压”却正常了，不见得是好事儿，因为脉压差大，说明动脉硬化加重了。
四、用不用吃降压药？
1、“低压”＞100mmHg，建议尽早吃降压药。当然，积极减重、改掉错误的生活习惯，也一定要同步进行！它能帮你减药、停药，甚至逆转高血压！
2、不论“低压”高多少，如果同时患有糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中等，也需要吃降压药！因为，对于这些患者来说，“低压”可能＜80mmHg，才比较理想。
3、中青年人，高压＜140mmHg、低压90~100mmHg，且没有糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，说明血管弹性尚可，可以暂缓服药！
但前提是：积极减重，或者改掉饮酒、压力大、熬夜等错误习惯，促进高血压尽快逆转！如果3-6个月的生活方式管理，“低压”仍＞90mmHg，依然需要服用降压药！
五、如何选择降压药？
1、安静时心率＞80次/分的，优先选择“~~洛尔”，比如：比索洛尔、美托洛尔等，新药“贝凡洛尔”降“低压”效果显著，而且对血糖、血脂、尿酸等无不良影响，还可改善男性性功能。
2、安静时心率＜80次/分的，可以选择“~~普利”，比如：福辛普利、赖诺普利、依那普利…因为中青年高血压患者体内，“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”往往存在过度活跃。这类药，正好可以抑制这种效应。另外，这类药对血糖、血脂、尿酸等指标没有不良影响，还能保护心肾，逆转左心室肥厚、降低尿蛋白。当然，双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全，肯定是禁用的。另外，“~~普利”还有干咳的副作用，如果出现该副作用，可以改为“~~沙坦”。
3、安静时心率＜80次/分的，也可以选择“~~沙坦”，比如：厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦…这类药的作用机理与“~~普利”相似，但没有“~~普利”干咳的副作用。
重要提示：
1、可选降压药，肯定不限于以上几种。比如地平类降压药、利尿药都是可以选择的，但降压药种类繁多，每一种都有适应人群和禁忌人群，必须遵医嘱用药。
2、单用一种药物，把血压降下来肯定有难度，必要时2~3种药联用，或者使用复方制剂，比如：“~~洛尔+~~地平”、“~~沙坦+~~地平”、“~~沙坦+氢氯噻嗪”，等等。
六、总结：
1、“高压正常、低压偏高”，这种情况多见于中青年，常常伴有肚子大或偏胖，还可能有血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等指标异常，甚至还可能有吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，患心脑血管病的风险非常高！
2、这种血压比较难降，有些人甚至服用2~3种降压药，血压都不达标。但其实，只要减轻体重，降压效果就非常明显。
3、“低压”高，说明血管弹性还可以，这时如果积极减重、改掉坏习惯，逆转的可能性也非常大。
4、减肥可能逆转的不仅是高血压，还有高血糖、高血脂、高尿酸等多个指标，所以，这个机会一定要把握住！否则，患上心脑血管病，或者随着年龄增长，脉压差越来越大、动脉硬化已经形成，就晚了！
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