每日医案 | 阳痿案：经方床临模拟练习30

【每日医案】练习题答案下期公布。

某，男，38岁。

患者阳痿已两年，服用滋补药甚多而无效。经常胸闷、太息，少腹拘挛而痛，尿急迫，下肢酸软无力，神疲，劳则两眼发酸，视物昏花，舌苔白微黄，脉弦细。

证属****，拟____汤。(留言处写下您的答案)

服上药9剂后，诸症均减，阳事已举，然而尚不坚。上方加减服6剂后痊愈。

每日医案 | 经方床临模拟练习29

上期答案：柴胡加龙骨牡蛎汤

注：答案非唯一，仅供参考

关某，男性，28岁。

原有肝大、肝功能不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦，喜冷饮，头痛、头晕，欲呕，胸闷，身痒，大便成形、日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。

脉弦，口苦，头晕头痛，欲呕，少阳病。脉数有力，舌苔黄腻，喜冷饮，妄想不休，语无伦次，阳明病。性情急躁，不能入睡，胸闷身痒，湿热上结外溢，外邪内饮。

综合分析：证属少阳阳明合病兼外邪内饮，为柴胡加龙骨牡蛎汤方证。

处方：柴胡12g，生龙骨(同煎)30g，生牡蛎(同煎)30g，黄芩10g，半夏10g，党参6g，桂枝6g，生姜6g，茯苓10g，大黄3g，大枣3枚，生铁落15g。

结果：服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。

原文复习：

《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

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